纪 祥，罗 军，徐翠芳，吕建广，丘国时，张柏林

（1.广东省深圳市职业病防治院放射科，广东 深圳518001；2.广东省肇庆市第二人民医院影像科，广东 肇庆526060）

可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）是一种主要累及脑后循环的临床综合征。双侧大脑后循环区域对称性血管源性水肿为RPES的最典型影像学表现［1］，病变还可累及脑干、基底节及丘脑等脑深部结构。PRES诊断治疗及时，血管源性脑水肿消失恢复，延误可出现细胞毒性脑水肿、造成不可逆性缺血和梗死，所以及早正确诊断和治疗尤为重要。现对深圳市职业病防治院、肇庆市第二人民医院2002年1月至2012年9月经临床证实的24例PRES的CT表现进行总结，旨在提高对PRES的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例中，男5例，女19例；年龄28～65岁，中位年龄43岁。24例均有高血压，平均动脉压为150～180 mmHg（1 mmHg＝0.133 k Pa）。发病前有情绪激动诱因18例，感冒3例，妊娠高血压产后子痫3例。主要临床表现为头痛24例，恶心呕吐21例，烦躁13例，意识障碍8例，其中昏迷2例，视力障碍（模糊或短暂失明）17例，癫痫性发作1例。发病2 d，经眼底检查有12例视乳头水肿，2例伴点状小出血。24例经常规降压、脱水及部分解痉治疗后2 h～7 d内大多症状明显缓解，10 d后临床检查未见明显神经功能缺陷。24例均满足PRES的纳入标准［2－3］：①有PRES的典型症状和体征，如头痛、精神状态改变、癫痫发作或视力改变等。②有PRES的典型影像学表现。③有已知的PRES致病危险因素。所有患者均排除了中枢神经系统感染、肿瘤的临床影像学或病理学改变。

1.2 仪器与方法 18例采用GE Pr ospeed EⅡ双螺旋CT机行常规颅脑CT平扫，以听眦线为基线，层厚及层距均为10 mm，部分病灶行层厚及层距5 mm扫描，窗位35 HU，窗宽80～100 HU。……