李桂杰，秦士勇，周祝谦，孙 洁，王连祥，张曙光

（山东大学附属千佛山医院，山东 济南250014）

急性肢体缺血（acute li mb ischemia，ALI）指的是肢体动脉病变导致短时间内血供急剧减少，靶区域内出现缺血、缺氧的一系列临床综合征［1－2］。其中以急性动脉栓塞或血栓形成最常见，该病进展迅速，有相当一部分患者因各种原因丧失了最佳治疗时机或因处理不当导致肢体功能障碍、截肢或死亡。我院自2010年3月至2012年10月共收治ALI患者37例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组37例中，男27例，女10例；年龄35～90岁，平均62.3岁。发病时间最短2 h，最长40 d。高血压30例，冠心病13例，糖尿病8例，脑血管疾病6例，房颤8例，高血脂2例。临床表现：间歇性跛行15例，疼痛、麻木、发凉28例。所有患肢均有不同程度花斑。均行肢体血管超声、踝肱指数（ankle brachial index，ABI）和血管造影检查，其中左下肢19例，右下肢13例，双下肢4例，腹主动脉骑跨1例。ABI最低为测不到，最高为0.68。

1.2 方法 通过造影和临床检查，分别采取一种或多种联合手术。股动脉切开后用For gaty导管取栓，部分患者取栓后留置溶栓导管溶栓，或取栓后直接行球囊扩张或支架植入术。单纯行溶栓术或溶栓术后行支架植入术。溶栓常规用量：首次给予40～60万U尿激酶，并且术后每6 h持续泵入生理盐水50 mL＋尿激酶20万U。时间一般为5～7 d。疗效判断：优，血管造影血流通畅，狭窄消失，皮温变暖，ABI提高0.3以上；良好：血管造影血流通畅可，狭窄小于30%，皮温改善，ABI提高0.5以上；一般：血管造影血流无改善，可见少量侧支，皮温改善不佳，ABI无变化；不良：血流不通，临床症状皮温无改善，ABI无变化或降低。……