彭淑娟 李承军 庄原苏 顾炜

●综 述

鹅膏菌中毒的诊断和治疗

彭淑娟 李承军 庄原苏 顾炜

据报道世界上有毒蘑菇200多种，目前我国发现190多种。白毒伞学名：鹅膏菌，是一种乳白色伞样真菌，外形可爱，没有斑点，隶属真菌担子菌门，伞菌目，鹅膏科（Amanitaceae），鹅膏属（Amanitia）。菌盖肉质，柄中生，易与菌盖分离，杯状菌托与菌环，菌褶离生，孢子无色，球形至椭圆形，光滑，95%有毒，少数可食，是世界有名的毒菇，超过一半的菇类致死案例由本科物种导致，中毒后无解药[1]。

1 蘑菇毒素分类

目前人类已明确了的蘑菇毒素包括以下7大类[2]，详见图1。

图1 蘑菇毒素分类

1.1 鹅膏菌毒素成分 白毒伞主要含环型多肽类毒素，其中鹅膏毒肽属慢性毒素，小鼠口服9～12d死亡，毒素可进行肠肝循环；腹腔注射8～10h死亡，半致死量LD500.2～0.6mg/kg，毒性是鬼笔毒肽的10～20倍，以α-鹅膏毒肽、β-鹅膏毒肽、γ-鹅膏毒肽含量最高，毒性最大。鬼笔毒肽属速效毒素，小鼠腹腔注射2～4h死亡，以二羟鬼笔毒肽、羧基二羟鬼笔毒肽毒性大；小鼠口服实验鬼笔毒肽在胃肠道内不吸收，同时也不为其内的肽酶或蛋白酶降解，不是导致中毒的主要原因。毒伞肽类毒素毒性机制同鬼笔毒肽。白毒伞菌盖、菌柄和菌托中都以鹅膏毒肽为主,且含量呈递减趋势，但鬼笔毒肽尤其是羧基二羟鬼笔毒肽的相对含量依次增加[3]。鉴于以上原因鹅膏毒肽成为环型多肽的主要毒性物质。

1.2 鹅膏菌中毒机制 白毒伞导致肝肾等器官实质性损害。中毒机制已基本明确[1]，其中对α-鹅膏毒肽研究最多而且比较深入[4]，α-鹅膏毒肽抑制真核细胞RNA聚合酶Ⅱ，使DNA不能转录为RNA，进而阻断蛋白质合成，细胞坏死；……