冯济陈 王金林 张金福 黄正霜 董伟 叶晶

撑开截骨延长治疗胫骨上段内翻4例

冯济陈 王金林 张金福 黄正霜 董伟 叶晶

儿童胫骨上端骨骺损伤继发近端骨骺发育异常致胫骨近端内翻、胫骨短缩临床上时有发现，我们于2009—2012年采用胫骨上段截骨矫形延长治疗4例，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组4例患者均为女性，年龄16～17岁；胫骨骨骺已完全闭合，均有明确外伤史，其中3例曾行胫骨近端骨骺分离术，胫骨近端内翻15°～19°，无明显前后成角畸形；胫骨平台外侧（最长点）测量较健侧短缩2.0～3.8cm，无明显旋转畸形，胫骨远端关节面与胫骨干力线正常。

1.2 手术方法 本组患者3例全麻、1例硬膜外麻醉，均采用胫骨上段干骺端截骨。麻醉成功后平卧位，常规消毒铺巾，标记胫骨内侧力线的体表位置，用直径0.8mm克氏针从内向外刺入膝关节腔定位，于胫骨平台关节面下方1、3cm处钻孔（与单边多功能支架1、3孔相对），安装固定螺钉；在胫骨中段以胫骨远端关节面平行线为基准，在纵向内侧标记直线上根据外固定支架的1、5孔位置钻孔，安装固定螺钉，完成后再检查4枚螺钉确保在一条直线上。截骨平面定在胫骨结节下缘（确保不损伤髌韧带和内侧副韧带止点），取前内侧切口，纵向切开3cm，剥离骨膜，截骨面与近端关节面平衡，2.0mm克氏针钻孔，骨刀截骨，缝合骨膜，关闭切口，腓骨小头部纵向切开3cm，腓骨小头与胫骨用2枚1.5mm克氏针固定，于干骺线部斜形直接用骨刀截骨，关闭切口，安装单边多功能外固定支架（张家港市悦来医疗器械有限公司生产），支架远端关节成直线，近端关节调整至胫骨内翻角度后固定。……