郑跃 许岚 谈鹰 卢振产

急诊首发痫样发作病因分析

郑跃 许岚 谈鹰 卢振产

痫样发作是不同疾病所引起、脑部神经元高度同步化异常放电所导致，由不同症状和体征组成的发作性、短暂性、通常也是刻板性的临床现象，其发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧等，给患者在原发病的基础上带来更多伤害。以痫样发作为首发症状的疾病不仅仅是颅内病变，也可能是全身疾病甚至是功能性疾病的表现。因而此类患者应尽早明确疾病病因，采取针对性治疗，以免漏诊或误诊。笔者对近年来我院急诊接收的以痫样发作为首发症状患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008-01—2012-12我院急诊收治的年满14周岁及以上患者150例，男86例，女64例，年龄14～80岁，平均（54.8±16.2）岁；均以发作性、短暂性肢体抽动、意识障碍为痫样发作形式为首发症状就诊，且均无癫痫病史，并排除发作时已伴有发热、精神异常等颅内感染症状的患者。

1.2 方法 追踪患者诊治经过，采用病历回顾性研究，按患者年龄、性别、颅脑病灶的部位、发病时间以及给予相应的辅助检查结果（如头颅CT或MRI、脑电图、心脏超声、动态心电图、胸部CT、血生化、脑脊液化验等）、诊疗经过及疾病预后进行统计，明确病因并分析结果。

2 结果

2.1 脑部疾病引起痫样发作 脑部疾病引起痫样发作共119例，其中确诊为脑外伤后继发性癫痫44例，脑血管意外相关性癫痫39例，脑肿瘤36例，脑部疾病引起痫样发作的疾病特点详见表1～3。……