施忠华 郑晋伟 陈骏萍 吴国荣

右美托咪啶对单肺通气时肺内分流及氧合的影响

施忠华 郑晋伟 陈骏萍 吴国荣

目的 探讨右美托咪啶对单肺通气时肺内分流及氧合的影响。方法 将40例择期行单肺通气肺叶切除术的肺癌患者按随机数字表法分为0．9%氯化钠溶液组（C组）和右美托咪啶组（D组），各20例，D组静脉泵注右美托咪啶，负荷剂量0．5μg/kg（4μg/ml），10min内泵完，并按0．3μg/（kg·h）持续泵注至术毕前半小时，C组予等量0．9%氯化钠溶液。记录患者一般临床资料，并分别于双肺通气后10min（T1）、单肺通气后10min（T2）、单肺通气后60 min（T3）、恢复双肺通气后10 min（T4），行血气分析计算肺内分流率（Qs/Qt）及氧合指数（PaO2/FiO2），并记录各时间点的呼末七氟醚浓度（ETsev）。结果 两组患者手术时间、单肺通气时间及各时间点pH值比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；在T1时，两组患者Qs/Qt和PaO2/FiO2无统计学差异（P＞0．05）；与T1时相比，两组患者在T2、T3时Qs/Qt均明显增加，而PaO2/FiO2均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；与C组相比，D组在T2、T3时Qs/Qt明显降低，而PaO2/FiO2明显增加，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；D组各时间点ETsev较C组均明显减少，差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论 右美托咪啶可以缓解单肺通气时肺内分流、提高氧合，在一定程度上预防单肺通气时低氧血症的发生。

右美托咪啶 七氟醚 单肺通气 肺内分流

单肺通气的应用为胸心外科的发展，胸腔镜手术、各种疑难手术以及微创手术的推广提供了便利条件。但当单肺通气时，非通气肺有血流而无通气时即出现从右到左的肺内分流，导致动脉PaO2显著下降，有5%～10%的患者会出现低氧血症[1]。……