陈志文 龚丽华 施铮铮 朱华 杨孝军

宫腔粘连患者宫腔镜治疗的生殖预后分析

陈志文 龚丽华 施铮铮 朱华 杨孝军

目的 探讨宫腔镜行宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局及其相关影响因素。方法 收集近年收治的，因宫腔粘连所致不孕，行宫腔镜下粘连分离术68例患者的临床资料，随访患者术后的妊娠结局，选择宫腔粘连性质、范围、程度、术后月经恢复、宫内节育器、人工周期及术后年限等7个因素进行妊娠结局的相关性分析。结果 术后妊娠率为66．2%（45/68），难免流产3例5例次，输卵管妊娠1例，获得存活胎儿妊娠41例42例次，获得存活胎儿的有效妊娠率为61．8%（42/68）。42例次有效妊娠中，1例孕34周早产，5例胎位异常，1例妊娠合并肝内胆汁淤积症，1例帆状胎盘伴胎盘粘连，3例先兆流产同时合并胎盘粘连2例，剖宫产率为73．8%（31/42）。统计学分析显示，获得存活胎儿的概率与术后月经是否恢复正常、术后年限直接相关（均P＜0．05）。结论 宫腔粘连所致不孕患者行宫腔镜下粘连分离术后应着重恢复正常月经，并积极争取术后1年内的最佳时间妊娠，以获得好的妊娠结局，术后妊娠者应视为高危人群。

宫腔粘连 宫腔镜电切术 生殖预后

随着宫腔镜技术在临床上广泛应用，因各种原因引起宫腔粘连导致不孕的患者，在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后宫腔形态及月经问题都得到了很好的改善，但术后妊娠率仍较低，为50.0%～60.0%[1]，且妊娠后产科并发症发生率高，获得存活胎儿的有效妊娠率低，对此，临床医生正在作进一步的研究和探讨[2]。……