胡夕春

●述 评

从2014年ESMO年会最新进展看卡培他滨治疗晚期乳腺癌的新启示

胡夕春

作为欧洲肿瘤学界的盛会，2014年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于9月底在西班牙马德里落下帷幕，为广大临床医师传递了大量肿瘤诊治的最新资讯。在乳腺癌领域，有多项重要研究结果公布，其中关于化疗药物治疗晚期乳腺癌的相关研究进展给我们带来了诸多重要启示和思考，下面撷取重点内容，与大家分享。

1 维持治疗

1.1 IMELDA研究：卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗显著改善PFS和OS 既往一项Ⅲ期研究显示，在人表皮生长因子受体2（HER2）阴性局部复发或转移性乳腺癌患者中，多西他赛联合血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂贝伐珠单抗一线治疗可显著改善无进展生存期（PFS），但紫杉类的累计毒性往往导致其不能持续使用至进展，在研究中最多治疗9个周期。基于此，研究者考虑在持续使用VEGF抑制剂时，换用另一种作用机制不同、耐受性更好的化疗方案也许更有效，本届ESMO年会的IMELDA研究正是探讨了这个问题（摘要号352O）。IMELDA研究是一项随机、开放、Ⅲ期临床试验，针对未经治HER2阴性转移性乳腺癌患者，在接受贝伐珠单抗+多西他赛初始治疗有效后，探讨贝伐珠单抗加或不加卡培他滨维持治疗的有效性和安全性。

IMELDA研究自2009年7月至2011年3月，共入组284例未经治HER2阴性转移性乳腺癌患者给予贝伐珠单抗+多西他赛初始治疗3～6个周期。初始治疗后，有185例有效患者[达到完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或疾病稳定（SD）]随机分入贝伐珠单抗单药维持治疗组（单药组，n=94）或贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗组（联合组，n=91），维持治疗至进展、毒性不能耐受或撤销知情同意。……