余春风

凶险型前置胎盘的临床特点和处理方法

余春风

凶险性前置胎盘最早由Chattopadhyay[1]首先提出，其定义为：既往有剖宫产术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕处。近年来随着剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发病率正逐年上升。凶险性前置胎盘产妇的胎盘植入率可高达40%～50%，常常导致不可预见的大出血，很大程度上增加了失血性休克、子宫切除及产妇死亡的概率[2]。本研究对我院近年来收治的凶险型前置胎盘患者的临床资料进行了回顾性分析，并探讨其诊断、控制出血量及围手术期处理的方法，旨在为凶险型前置胎盘孕妇的诊治提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008-01—2013-01我院妇产科收治的符合凶险型前置胎盘诊断的孕妇88例作为研究组，均经B超检查诊断为前置胎盘并于手术中进一步确认。对照组为随机抽取的同期122例非凶险型前置胎盘孕妇。研究组年龄29～40（31.31±3.40）岁；入院时孕周27～36（32.42±2.51）周；孕次（4.18±2.75）次；产前检查（7.33±2.17）次。对照组年龄22～38（27.52±5.10）岁；入院时孕周29～36（31.23±4.78）周，孕次（4.32±2.23）次，产前检查（7.32±2.51）次。两组孕妇年龄、入院时孕周、孕次、产前检查次数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 观察指标 观察两组孕妇出血量、胎盘植入率、子宫切除率、早产率及新生儿窒息率，并进行比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，测得计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或校正χ2检验。

2 结果

2.1 两组孕妇产次、产前出血情况、分娩孕周的比较见表1。

由表1可见，两组孕妇产次、产前出血情况、分娩孕周的比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。……