陈志军 杨国才 王烈 乐涵波 张永奎

全胸腔镜下单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

陈志军 杨国才 王烈 乐涵波 张永奎

目的 探讨全胸腔镜下单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌手术的可行性和安全性。方法对142例非小细胞肺癌患者采用全胸腔镜下单向式肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。通过胸部4个微创切口非直视下完成肺叶切除和淋巴结清扫。结果142例患者手术均成功，无围术期死亡。99例中转开胸。右胸清扫淋巴结（11.9±1.6）个，左胸清扫淋巴结（10.8±1.2）个。手术时间为（131±27）min，术中出血量（230±85）ml，术后引流管留置时间（4.7±2.5）d，术后住院时间（10.3±2.9）d。术后随访6～36个月（平均19.8个月），均未复发和转移。结论全胸腔镜下单向式肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌是安全可行的。

全胸腔镜 单向式肺叶切除 非小细胞肺癌

自1991年胸腔镜手术应用于临床至今，手术器械、手术技术已显著改进,并逐渐广泛应用于胸外科各种疾病的诊断、治疗，其中胸腔镜下肺叶切除手术也渐趋广泛[1-3]。我院2008年12月至2013年2月对收治的71例非小细胞肺癌（NSCLC）患者采用全胸腔镜下单向式肺叶切除和淋巴结清扫，取得较高效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 142例NSCLC患者，男35例，女107例。年龄31～72（51.3±20.7）岁。病变位于右上肺叶44例（31.0%），右中肺叶10例（7.0%），右下肺叶30例（21.0%），左上肺叶26例（18.0%），左下肺叶32例（23.0%）。腺癌114例，鳞癌28例，均为周围型肺癌。术前TNM分期：ⅠA期84例，ⅠB期44例，Ⅱ期14例。

1.2 方法 所有患者均行全麻双腔气管插管，健侧单肺通气。我们习惯按单向式全胸腔镜肺叶切除术要求进行：胸腔镜观察孔选择腋前线与腋中线之间约第7肋间，切口长约1.5cm；……