武传华，张志国

（山东省临沂市沂水中心医院影像科，山东 沂水276400）

冠心病是一种常见病、多发病。长期以来，插管法冠状动脉造影是检查冠状动脉有无狭窄的唯一方法，但有一定的死亡率和并发症发生率，且检查费用高，患者需住院。MSCT冠状动脉造影是一种非侵入性的诊断方法，毫秒级的扫描速度几乎无运动伪影即可获得清晰的心脏图像，经静脉注入对比剂后能清晰显示冠状动脉管腔，对冠状动脉狭窄、斑块的评价有极大临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集自2005年6月至2011年12月在我院行MSCT静脉冠状动脉造影，且于1个月内行选择性冠状动脉造影的患者共42例，其中男28例，女14例；年龄36～74岁，平均58岁。11例行冠状动脉支架置入术，1例手术。

1.2 仪器与方法

1.2.1 检查前准备 使用Siemens Sensation 64层CT。检查前禁食固体食物。心率应小于70次／min，可服用心得安。1个心动周期只能得到1幅图像，扫描时患者屏气30 s左右。训练患者吸气后呼出，连续进行2次，然后吸气后屏气。

1.2.2 预扫描 行冠脉CTA前先行平扫以确定冠脉有无钙化和CTA扫描的范围。先扫胸部定位片，自气管隆突水平至心脏膈面下2 c m。

1.2.3 循环时间的测定 在主动脉根部行血流序列扫描，以确定循环时间或采用智能软件跟踪扫描，确定延迟时间。肘前静脉部以4 ml／s的速率注射20 ml对比剂。延迟10 s后每隔2 s在主动脉根部层面连续扫描共获得10张图像，以对比剂在主动脉根部的峰值时间为最佳延迟时间。

1.2.4 心电门控 采用40%～60%的心电RR间期触发最佳，明显减少心脏搏动伪影和图像后处理时间。……