聂素林，于滋国，张其龙，李存杰

（山东省昌邑市人民医院影像科，山东 昌邑261300）

小儿急腹症由于症状不典型、病情变化快，患儿不能正确描述、查体不合作，往往误诊率、漏诊率较高。影像学检查在小儿急腹症的诊断中发挥着重要作用。MSCT由于成像速度快、后处理功能强大，在小儿急腹症的应用中逐渐增加［1－2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年5月至2013年2月我院急腹症患儿共46例，其中男24例，女22例；年龄1～14岁，平均6岁。入院时均有急性腹痛、呕吐等急腹症症状，其中21例伴发热，1例处于休克状态，22例白细胞升高、以中性粒细胞升高为主。

1.2 仪器与方法 46例均行CT扫描，使用GE Lightspeed 16 层 CT 或 Siemens sensation 64 层CT仪。扫描参数，GE Lightspeed 16层CT：120 k V，210 mAs，层厚10 mm，层距10 mm，1.25 mm层厚重建；Siemens sensation 64层 CT：120 k V，200 mAs，层厚8 mm，层距8 mm，1.5 mm层厚重建。扫描时用铅衣遮挡非扫描区域。扫描数据输入GE AW 4.2或西门子MMWP工作站进行后处理分析。

2 结果

2.1 急性阑尾炎31例。通过MSCT结合MPR，27例阑尾明确显示，显示率为87%；4例因周围脓肿及严重盲肠周围炎，阑尾显示不清。主要CT征象：①27例阑尾增粗肿大，壁厚（图1），管径＞6.0 mm，管壁厚度＞2.0 mm。②阑尾粪石，本组22例。③阑尾周围脂肪筋膜炎31例，阑尾周围脂肪均出现密度增高，呈条状或片絮状。④回盲部周围脓肿4例，右髂窝区出现炎性包块，边缘不清，内可见液平面。⑤盲肠及盲肠周围炎9例，合并盲肠壁增厚，周围脂肪间隙密度增高。⑥盆腔积液，本组10例。⑦腹腔游离气体3例，均为穿孔患者，在髂窝区或盆腔内发现游离气泡。

2.2 肠梗阻3例。1例为空回肠、结肠粘连，CT表现为乙状结肠曲上方肠管扩张，肠壁增厚，肠系膜密度索条状增高。……