郏格拉，刘建中，魏五洲，姜义杰

（1.河南省漯河市第六人民医院放射科，河南 漯河462000；2.河南省上蔡协和医院放射科，河南 驻马店463800）

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一，而腰椎管内髓核游离是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，患者临床症状常较重、体征较明显，往往需手术治疗。常规CT检查易漏诊，而MRI具有多方位成像等特点，游离髓核的显示准确率高，有利于指导临床治疗方案的选择［1］。现搜集2012年10月至2013年6月漯河市第六人民医院26例经手术病理证实的腰椎管内椎间盘游离髓核患者的MRI检查资料，探讨MRI对该病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组26例中，男18例，女8例；年龄27～59岁，平均39岁。病程1 d～8年，平均1.5年。患者多为重体力劳动者或有久坐史。临床主要症状：腰腿痛24例，下肢麻木18例，行走困难8例，下肢肌肉痉挛3例。查体：直腿抬高试验＜45°者15例，跟腱反射消失者4例。

1.2 仪器与方法 采用 Philips Intera 1.5 T MR仪行常规检查。患者取仰卧位，矢状位扫描序列包括 TSE T1WI、TSE T2WI、T2WI频率衰减脂肪抑制（spectral attenuated inversion recovery，SPAIR）。TSE T1WI：TR 400 ms，TE 8 ms；TSE T2WI（SPAIR）：TR 2 500 ms，TE 100 ms；层厚4 mm，层距0.4 mm，FOV 30 c m×30 c m，矩阵332×640，连续扫描12～15层，NEX 4次。横断位扫描序列为 TSE T2WI：TR 3 000 ms，TE 120 ms；层厚4 mm，层距0.4 mm，FOV 20 c m×20 c m，矩阵224×400，连续扫描3～5层，NEX 6次。12例加行Gd－DTPA对比剂增强扫描，剂量0.1 mmol／kg体质量，注药前先常规行T1WI频率预饱和脂肪抑制（spectral presaturation inversion re－covery，SPIR）矢状位扫描，注药后立即行矢状位、横断位及冠状位扫描，扫描序列仍为T1WI SPIR，参数同TSE T1WI。

1.3 影像分析 MRI资料均由2名高年资医师分析阅片，分别确定游离髓核部位、形态、信号、游走方向、游离髓核与供体椎间盘、神经根的关系及周围组织结构的变化。当2名医师意见不一致时，通过讨论达成一致。……