徐海如

（江苏省如皋市人民医院放射科，江苏 如皋226500）

肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，起源于肾小管或集合管上皮细胞，病理组织学分类复杂，占所有肿瘤的3%，占肾脏恶性肿瘤的75%～85%［1－4］。肾嫌色细胞癌（chromophobe cell renal carcinoma，CCRC）是其中较少见的组织学亚型，其术后5年生存率高，优于透明细胞癌、乳头状细胞癌等亚型。如果能在术前正确诊断，对临床治疗方案的选择及预后评估具有很大价值。CT是肾脏占位性病变最常用的检查手段，而MRI具有软组织分辨力高、无辐射等优点，在临床应用日益广泛。现收集2010年8月至2013年2月我院经术后病理证实的5例CCRC的MRI资料，并结合文献复习，进行回顾性分析，探讨MRI对CCRC的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例，其中男3例，女2例；年龄20～77岁，平均45.3岁。临床表现：2例血尿，1例腰痛，2例为超声体检发现。

1.2 仪器与方法 5例均行MRI平扫及增强扫描。采用西门子Avanto 1.5 T超导MR仪，腹部相控阵线圈。患者取仰卧位，检查前禁饮食8 h，行闭气训练。平扫序列包括冠状位TrueFISP、横断位T2WI、横断位T1WI。多时相动态增强扫描采用VIBE序列横断位、冠状位及矢状位T1WI，对比剂使用钆双胺，剂量为0.1 mmol／kg体质量，采用高压注射器团注，注射速率2.5 mL／s。给药后23 s行皮髓交界期扫描，70 s行实质期扫描，120～150 s行冠状位扫描，300 s行排泄期扫描。

2 结果

2.1 一般形态表现 5例CCRC，左肾2例，右肾3例；中上极、上极4例，下极1例。病灶直径1.2～14.5 c m，平均7.2 c m。均以实性为主，1例囊变坏死。4例肿瘤信号基本均匀，边缘规则，边界清楚，3例有假包膜（图1），1例出血（图2，3），2例有中央瘢痕。1例肾周侵犯、静脉癌栓、局部淋巴结转移。……