张闽光，李瑞灵，王 俊，邢东炜，王凤明，费 强

（1.上海中医药大学附属市中医医院放射科，上海200074；2.云南省红河州个旧市中医医院放射科，云南 红 河661000）

心肌桥（myocar diac bridge，MB）与壁冠状动脉（mural coronary artery，MCA）是共生共存的，冠状动脉（简称冠脉）穿越心肌形成 MCA，而血管表面的心肌纤维即为MB。MSCT以其较高的空间分辨力和强大的后处理功能在冠脉血管成像中的应用越来越多［1－5］。本研究利用128层 CT 探讨 MB－MCA及其与动脉粥样硬化的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集上海中医药大学附属市中医医院2010年1月至2012年3月行CTA的患者455例，其中男183例，女272例；年龄34～87岁，平均（63.19±10.51）岁，30～40岁和40～50岁各10例，50～60岁163例，60～70岁143例，70～80岁95例，80岁以上34例。所有患者均有程度不等的胸闷、心悸、心前区不适症状，检查前心电图或24 h心电图提示有T波改变或ST－T改变。

1.2 仪器与方法 采用Siemens SOMATOM Def－inition AS＋128层CT扫描仪和Opti VantageTMDH双筒高压注射器。先行平扫，再行增强扫描。检查前准备：如患者心率较快，给予β受体阻滞剂（倍他乐克50～100 mg），将心率降至70次／min以下。扫描前需反复训练患者配合屏气。对于严重窦性心律不齐、频繁早搏以及不能配合屏气者则不予检查。采用心电触发扫描。将350～370 mgI／mL非离子型碘对比剂经肘静脉注射，剂量为70～80 mL，注射速率为5 mL／s，之后以相同速率注射生理盐水50 mL。使用人工智能阈值触发，ROI置于降主动脉，阈值为135 HU。扫描范围自气管分叉平面至膈面水平。扫描时间约6 s，吸气后一次屏气完成全部扫描。扫描参数：层厚3 mm，螺距0.3左右（随心率变动），球管转速0.33 s／360°，120 k V，180 mAs。图像重建采用Siemens SYNGO工作站，卷积核B30，重建层厚0.75 mm，FOV 180 mm×180 mm～200 mm×200 mm，于30%～80%RR间期内间隔5%进行重建。……