王 刚，张镇滔，郑晓林，张玉兰

（广东省东莞市人民医院放射科，广东 东 莞523029）

近年来，MSCTA在冠状动脉疾病筛查和诊断中的价值获得了多方面的肯定且已广泛应用。目前的研究［1－3］报道中 ，多采用敏感性和特异性指标对冠状动脉CTA的诊断价值进行评价，但是单纯采用这2种指标进行分析往往忽视了观察者诊断水平的差异对研究结果的影响。而受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线法能够模糊上述可能存在的差异，使得诊断试验的评价更为客观。本文应用Philips 256层CT行冠状动脉成像，结合ROC曲线进行分析，探讨CTA在冠状动脉成像及冠状动脉狭窄诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年5月至2012年6月临床拟诊或疑诊冠心病患者100例，其中男63例，女37例；心率39～107次／min，平均（76.44±13.36）次／min；年龄37～87 岁，平均 （64.64±10.64）岁。排除以下情况：①对含碘对比剂过敏；②呼吸功能不全或急性失代偿性心功能不全；③严重肝、肾功能不全；④冠心病支架或搭桥术后；⑤永久性心脏起搏器安置或人工心脏瓣膜置换术后。100例均行冠状动脉CTA与DSA检查，2种检查方法间隔时间3～15 d，平均8 d。根据心率的快慢，将患者随机分为3组：低心率组40例，心率＜75次／min；中等心率组35例，75次／min≤心率＜90次／min；高心率组25例，心率≥90次／min。检查前均签署知情同意书；患者均未出现不良反应。

1.2 CTA 检查参数 使用 Philips Brilliance 256 i CT，回顾性心电门控螺旋扫描技术，100～120 k V，800～1 000 mAs，层厚0.90 mm，层距0.45 mm，矩阵512×512；扫描范围从气管分叉下方1 c m至膈肌水平。增强扫描应用高浓度含碘非离子型对比剂（370 mgI／100 mL），剂量1.0 mL／kg体质量，盐水30 mL，注射速率（5.0～6.0）mL／s。采用对比剂跟踪触发技术，ROI设于主肺动脉窗层面的降主动脉内，触发阈值为150 HU。……