彭国平，崔金涛，张 鹏，胡锡元

（湖北省武汉市中医医院，湖北 武 汉430014）

糖尿病肾病（diabetes nephropathy，DN）是糖尿病全身性微血管病变表现之一。随着病情的发展，患者肾脏的体积及实质的回声会发生相应变化。笔者通过观察489例DN肾脏二维声像图的改变，分析肾脏大小及肾实质回声与DN中医临床辨证分型的关系，以助于中医临床分型，为中医证候客观化提供初步的诊断依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2005年7月至2011年12月住院患者及健康体检人群。DN组489例，其中男257例，女232例；年龄35～65岁，平均（52.7±11.4）岁；病程（临床确诊为糖尿病计起）1～30年，平均（14.7±10.6）年。根据中医辨证分为：阴虚燥热证97例，气阴两虚证209例，阴阳两虚证131例，阳衰瘀阻证52例；依据临床分期分为：临床前期93例，早期204例，临床期149例，终末期43例。选择无糖尿病、高血压和肾病史的健康志愿者50例作为正常对照组，其中男27例，女23例；年龄45～64岁，平均（51.8±10.5）岁。经统计学分析，2组间性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性。DN组中医辨证分型与临床分期关系见表1。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：①中华医学会糖尿病学分会建议的糖尿病诊断标准；并符合DN的诊断标准［1］。②DN 分期参照 Mogensen分期标准［2－3］。③排除其他原因引起的肾脏损害，合并严重心脑血管、肝及造血系统等原发性疾病。

表1 489例糖尿病肾病患者临床分期与中医辨证分型 例（%）

中医诊断标准：参照中华中医药学会肾病分会制定的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行方案）》［4］。

1.3 仪器与方法 采用西门子Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.0 MHz变频探头，受检查者取仰卧位、侧卧位、俯卧位。……