宫玉榕，林恩平，熊尚全

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福 州350004）

射血分数正常心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction，HFNEF）是指临床上具有明显心力衰竭临床表现而左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常或 ≥45% 者［1］。但近来研究发现，HFNEF不是所谓的单纯舒张性心衰。2003年Kawaguchi等［2］发现，与年龄、体质量、每搏输出量和血压匹配的无心力衰竭患者比较，HFNEF患者收缩末期心室僵硬度及动脉僵硬度明显增加，且存在收缩功能轻微的降低。心衰是由HFNEF逐渐演变成射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced left ventricular ejection fraction，HFREF）。这与中医学强调整体观念，认为慢性心力衰竭的形成是心气虚衰积渐成损的过程相一致，在心衰的终末阶段出现心阳虚脱。故本研究结合2002年《中药新药临床研究指导原则》［3］，将 HFNEF分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4型，心阳虚脱证则不纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年2月至2013年2月我院内科住院患者共118例，其中男62例，女56例；年龄44～87岁，平均（66.53±9.8）岁。其基础病为：高血压心脏病43例，冠心病32例，糖尿病29例，高脂血症58例。118例经2008年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）HFREF的诊断流程确诊，然后进行中医辨证分型和纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，根据患者中医证候、舌苔及脉象等分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组。对各证型的超声心动图指标及实验室指标血浆 B型钠尿肽（B type nat riureticpeptide，BNP）数据进行统计学分析，探讨超声心动图指标与HFNEF中医辨证分型的相关性。

1.2 仪器与方法 应用Philips HD15彩色多普勒超声诊断仪，心脏变频探头，频率为1～5 MHz。受检者取左侧卧位，平静呼吸，应用Si mpson双平面法分别于心尖两腔心切面和心尖四腔心切面测得左房容积，除以体表面积得出左房容积指数（left atrial vol u me index，LAVI）；……