杨娑娑 龚涛

目前全球每年脑卒中的发病率近160/10万，其中缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)占全部脑卒中类型的70%，IS发生后约19%的患者于28 d内死亡[1]。重症IS(severe ischemic stroke，sIS)患者并发症多、死亡率高，同时生存者住院时间延长，且常伴有严重的神经功能缺损，影响其生活质量，已受到人们越来越多的关注。本研究对住院IS患者发生sIS的可能危险因素进行分析，旨在为积极预防sIS的发生、发展提供有价值的信息，做好一级、二级预防。

1 对象和方法

1.1观察对象收集2008-01-2012-12北京医院神经内科住院的IS患者143例，其中sIS 82例，轻症IS(mIS)61例。入选标准：(1)临床诊断为IS，参照1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并均经颅脑CT或MRI证实[2]；(2)以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)作为临床严重程度判断依据分为mIS(NIHSS<7分)与sIS(入院NIHSS7≥分)[3]；(3)脑血管事件发生的时间距就诊日期在7 d内。排除标准：(1)无症状及体征的静止性脑梗死；(2)非脑血管病事件；(3)发病至就诊时间超过7 d；(4)患有其他已知的严重威胁生命的疾病，如癌症晚期。

1.2方法

1.2.1基本资料：记录所有入组患者入院前病史，包括高血压、糖尿病、脂代谢异常情况、冠心病、房颤、心肌梗死病史、IS/短暂性脑缺血发作(TIA)史、吸烟及饮酒史等。

表 1 两组间相关危险因素比较

1.2.2实验室检查：入院24 h内取空腹静脉血，检测凝血功能、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肝肾功能、电解质、血常规等。

1.3统计学处理采用SPSS16.0 for Windows统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验,相关危险因素采用Logistic分析。检验水平α=0.05。

2 结果

2.1单因素分析sIS组与mIS组间房颤、脑卒中史、TG水平比较有统计学差异(P<0.05)，余指标间比较无统计学差异(表1)。

2.2多因素分析以上述经单因素分析有统计学意义的因素为自变量做多因素Logistic分析，结……