李淑华 苏闻 蒋云 李凯 张华 陈海波 蔡晓杰

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜的烟碱样乙酰胆碱受体(nAChR)。MG的临床特征为骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力。在MG疾病最初被描述时即提及该病的中枢神经损害。有研究发现MG患者存在即刻、延迟、空间等多种记忆功能减退[1]，也有研究未发现MG患者存在记忆功能损害[2]。以往对于MG记忆障碍的研究多为回顾性记忆(retrospective memory, RM),即对于过去获得的经验及信息的记忆，而对于前瞻性记忆(prospective memory, PM)的研究较少。PM是对将来某一时刻要做的事或任务的记忆(关于未来行为的记忆)，根据线索的不同，可以分为基于事件的PM(event-based prospective memory，EBPM)和基于时间的PM(time-based prospective memory, TBPM)。50%～80%的记忆障碍与PM相关，PM障碍是许多记忆障碍患者就诊的主要主诉。目前国内外均无MG患者PM损害的报道。基于此，本文对有关MG患者PM损害的研究进行报道。

1 对象和方法

1.1观察对象MG组选择2011-09-2013-04在卫生部北京医院住院治疗的MG患者30例，其中男12例、女18例，年龄15～65岁，平均(42.24±11.95)岁，病程0.5～16年，中位数1.5年，四分位数间距6.5年；受教育时间6～18年，中位数10.5年，四分位数间距6年。入组标准：(1)符合1997年第五届全国免疫会议期间讨论的MG诊断标准[3]，所有患者入院时均有波动性肌无力症状；疲劳试验及新斯的明试验阳性，肌电图低频重复电刺激波幅递减；(2)为避免呼吸力弱导致低氧血症对认知损害的影响，入组患者Osserman分型属于Ⅰ型或Ⅱ型。(3)简明精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分>24分，以排除智能障碍对检查结果的影响。(……