王娟 朱余友 吴元波 刘蔚 胡白

带状疱疹性脊髓炎(varicella-zoster virus myelitis，VZVM)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染所致的脊髓半切或横贯性损害，临床相对少见，多为个例报道。该文回顾性分析作者医院2008-01-2013-05收治的5例VZVM患者的临床资料，旨在总结VZVM患者的临床、影像学特征和预后转归。

1 对象和方法

1.1一般资料5例VZVM患者，其中男3例，女2例，发病年龄42～71岁，平均(57±12.27)岁。1例患者既往患系统性红斑狼疮(SLE)10年，现口服泼尼松10 mg/d维持治疗，SLE病情稳定。1例患者发现肺癌肝转移2年，多次化疗，其余3例患者既往史无特殊。 5例患者梅毒血清学抗体及HIV抗体检测均阴性。除1例转移癌患者外，4例患者多肿瘤蛋白芯片检测糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原24-2(CA24-2)、铁蛋白、Beta-人体绒毛膜促性腺激素 (Beta-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(Free-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖类抗原125(CA125)、生长激素(HGH)、糖类抗原15-3(CA15-3)均正常。5例患者均符合下列诊断标准：(1)有特征性带状疱疹皮疹；(2)脊髓炎症状及体征；(3)皮疹与脊髓损害在时间及节段上存在相关性；(4)通过临床及实验室检查排除其他原因所致的脊髓病。

1.2方法所有患者均进行全身皮肤和系统的神经系统检查，同时详细记录患者的症状、体征和治疗情况。 4例患者入院后2 d内行腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查，其中3例患者行VZV-DNA检测。1例患者拒绝行腰椎穿刺术，未能行脑脊液相关检查。5例患者均行MRI检查：使用Siemens公司Trio3.0T磁共振成像仪，采用常规SE序列及FSE脉冲序列扫描，包括T1WI及T2WI矢状位平扫、T2WI 轴位平扫、T1WI矢状位及轴位增强扫描。……