何雪桃 王丽娟 陈洁玲 刘新通 刘卫彬

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)为经典的B细胞介导的免疫性周围神经病，主要表现为迅速进展的运动、感觉功能障碍，严重时可导致延髓肌麻痹，危及生命。大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗(intravenous immunoglobulin，IVIg)可明显缓解GBS患者病情，然而临床中发现并非所有患者对IVIg治疗有效。鉴于IVIg费用高昂，探讨影响IVIg治疗GBS疗效的因素，寻找应用IVIg治疗效果欠佳的原因尤为重要。急性炎性脱髓鞘性多发神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy，AIDP)为经典型的GBS，是GBS最常见的类型。该研究回顾性分析作者医院收治的经IVIg治疗的AIDP患者的临床资料，旨在探讨影响IVIg治疗的相关因素。

1 对象和方法

1.1对象回顾性分析作者医院2006-01-2013-07间应用IVIg治疗的71例GBS患者的临床及实验室检查资料，其中女35例，男36例，年龄4～82岁，中位年龄为44岁，四分位数间距为32岁。所有患者行神经电生理检查，诊断均满足2010年GBS诊治指南中AIDP的诊断标准[1]，治疗前无脑脊液蛋白细胞分离者给予复查脑脊液以明确诊断。排除标准：(1)中毒及其他代谢性因素导致的多发性神经炎；(2)合并颅内病变的神经炎；(3)慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；(4)治疗前病情已明显缓解的GBS患者；(5)病程中同时给予血浆置换治疗患者；(6)需呼吸机辅助呼吸的危重患者。

1.2方法回顾性分析患者的发病年龄、治疗前病情的严重程度(Hughes评分)、发病前感染史、合并肺部感染、脑神经受累、呼吸肌受累、治疗前脑脊液蛋白细胞分离情况、合并激素冲击治疗、使用IVIg治疗距发病的时间。

1.2.1病情及疗效评定：按Hughes分级对GBS患者进行病情等级评估：0分：健康；……