陈国栋 刘兵荣 肖瑾 储照虎

急性脑梗死是神经内科常见病，其高致残率和死亡率已经得到全世界的公认。颈动脉粥样硬化斑块，特别是不稳定斑块是脑梗死发病的主要原因之一。有研究结果显示血胱抑素C(cystatin C，Cyst-C)和同型半胱氨酸(Hcy)升高是脑血管病的危险因素，血Cyst-C水平与动脉硬化有关[1]，但目前国内关于Cyst-C和Hcy与动脉硬化斑块稳定性关系的研究报道不多。本研究对Cyst-C和Hcy与脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的关系进行探讨，旨在为脑梗死患者防治提供新理论依据。

1 对象和方法

1.1对象收集2012-09-2013-08马鞍山市中心医院神经内科诊治疗的108例有颈动脉硬化斑块的急性脑梗死患者，其中男性64例，女性44例，年龄49～87岁，平均(66.8±7.0)岁。入选标准：(1)符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的诊断标准[2]，并经头颅CT和(或)头颅MRI证实；(2)脑梗死事件发生时间距就诊日期在3 d内；(3)患者及家属同意行颅脑MRI和颈部血管彩超检查且发现有颈部斑块；(4)同时符合以下纳入标准：无严重肝、双肾、心功能异常，无甲状腺功能减低、痛风、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重的全身感染或发病前2周内有外科手术和创伤史；近期未曾服用过B族维生素和叶酸；未使用免疫抑制剂(如甲氨喋呤)、雌激素、避孕药、抗凝剂、炎症抑制剂、抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠)。记录所有入选患者高血压病、糖尿病、高脂血症等脑血管病的危险因素情况。

1.2方法

1.2.1颈部血管彩超检查：应用飞利浦公司IE33型彩色多普勒超声诊断仪，超宽变频探头，频率为8.9～11 MHz，由有超声经验的主治以上医生进行颈动脉颅外段检查。……