魏衡 余勇飞 尹虹祥 周瑞 杜继臣 杨旭

脑梗死(cerebral infarction, CI)具有高发病率、高致死率及高致残率的特点。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)的发病机制与CI极其相似，是CI的高危预警信号。研究表明[1]，TIA后7 d内发生CI的几率可达10%，故对TIA患者早期进行危险分层并治疗至关重要。

多项研究表明[2-3]血清炎性标志物超敏-C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)能够预测CI发生、发展及预后情况，但目前关于hs-CRP与TIA的研究较少。ABCD2评分是对TIA患者进行危险分层的常用有效工具之一，但其预测短期发生为CI的效能仍不理想[4]。本研究将hs-CRP水平联合ABCD2评分对TIA患者进行危险分层，旨在探讨其在提高预测TIA患者短期发生为CI的预测价值，为临床提供理论参考依据。

1 对象和方法

1.1研究对象共纳入2007-2011年入住作者医院神经内科的TIA患者120例，其中男74例，女46例，住院时间均>7 d。纳入标准：(1) 发病48 h内；(2) 存在突发局灶神经功能缺损症状，24 h内症状可完全缓解；(3) 头颅CT或MRI检查无责任病灶。排除标准：(1) 年龄<18岁；(2) 头颅CT或MRI检查有责任病灶；(3) 头颅CT或MRI为脑炎、脑出血、脑静脉血栓、脑肿瘤等其他非TIA疾病；(4) 既往3个月内有心脑及周围血管疾病史；(5) 发病前后l周内有呼吸道感染；(6) 既往有肿瘤、风湿免疫性疾病、血液疾病、慢性肾功能不全等病史。本研究以发病后第7天为终点事件时间，观察TIA患者是否发生为CI，并将患者分为CI组和非CI组。所有患者符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[5]。所有患者行血常规、心电图、心脏彩超、血管超声、经颅彩色多普勒检察，必要时行头颅CT血管成像(CT angiography, CTA)或磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)检察以评价脑血管状态。本研究获本院医学伦理委员会批准，且所有受试者均签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1危险因素的评估及定义：由经过专业培训的调查人员使用自制问卷记录所有患者的常见CI危险因素，包括高血压病史、糖尿病史、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、体重指数(body mass index, BMI)、心房颤动史、吸烟史、家族脑卒中病史等。这些资料一般由患者本人提供，如患者无法提供，可询问其直系亲属。同时检测患者血常规、电解质、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白等指标。变量定义：(1)高血压病史：两次随机血压≥140/90 mmHg，及(或)已确诊为高血压病并经药物治疗者；(2)糖尿病史：两次空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)，糖化血红蛋白≥6.5%，口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)及(或)已确诊为糖尿病并经药物治疗者；(……