黄招君 周美鸿 王博 李辉华 吴裕臣 洪道俊

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES)，又称为伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微脑炎/脑病(clinically mild encephalitis/ encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS)，是一种病因不明的非特异性脑炎[1-2]。好发于中青年人群，临床中多数有前驱感染或接种疫苗后，常表现为发热、头痛、意识障碍、定向力障碍、排尿困难、步态不稳。影像学表现为胼胝体压部或伴双侧脑白质对称性广泛病变[3-4]。目前在国内对该病的报道较少，现总结3例RESLES患者的临床及影像学特点，并分析其发病机制及与其他疾病的鉴别。

1 临床资料和结果

回顾性分析2012-01-2013-06就诊于南昌大学第一附属医院神经科的3例RESLES患者的临床资料和影像学资料。3例患者均于治疗前后行头颅MRI检查，其中患者1和患者3在治疗前进行MRI增强扫描，3例患者在治疗后均进行头颅和脊髓MRI增强扫描。至2013-08对所有患者随访的时间分别为19、17、2个月。该研究得到南昌大学第一附属医院伦理委员会的批准。

病例1： 患者男，15岁，因“发热、头痛伴恶心、呕吐20 d，加重5d”于2012-02-01入院。2012-01-13受凉后出现发热，体温最高达39℃，当时出现头顶及双颞侧胀痛，伴呕吐胃内容物1次。在社区医院给予抗生素和补液治疗，至2012-01-17患者体温正常，但仍有头痛症状，当日行头颅磁共振检查显示胼胝体压部孤立性长T1长T2异常信号影，弥散加权成像(diffusion weight image, DWI)高信号病灶(图1A)，仍继续补液对症治疗，1月20日患者头痛症状基本缓解。1月24日患者出现左侧颜面部肿胀，当地社区医院考虑“腮腺炎”，给予板蓝根及抗病毒治疗，至1月26日患者颜面部肿胀消退。……