魏全杰，李小燕，井志强，蔡林波，欧阳帅领，卫亚南

（河南省襄城县人民医院CT MRI室，河南 襄城461700）

MRI软组织对比分辨力高，无创伤，无辐射，可行任意方位层面成像，成像参数多，一次检查可获得解剖、生理、病理、器官运动、组织灌注及活性、代谢等信息。有关高场MR检测子宫病变文献很多，但关于低场MR检测子宫病变的文献却很少。现回顾性分析我院2008年5月至2013年4月经手术病理证实的118例子宫病变的低场MR表现，以提高对子宫病变的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组118例共123个病灶；年龄17～71岁，平均43.5岁。临床主要表现为腹部包块、腹痛、月经不调、不规则阴道出血。

1.2 仪器与方法 采用Siemens 0.35T永磁开放式 MR机及正交体部线圈。所有患者检查前均取出节育环。检查前适量憋尿。MRI平扫：①矢状位、横轴位SE序列T1WI TR 431ms，TE 17ms，成像时间（TA）55.2s×2。②矢状位、横 轴 位 SE 序 列 T2WI TR 3 120ms，TE 128ms，TA 131s×1。③冠状位STIR序列：TR 3 560ms，TE 89ms，TI 110ms，翻转角180°，TA 118s×2；FOV 320mm×320mm，矩阵384×512，层厚4mm。④MRI增强扫描：静脉注射Gd－DTPA 20mL，矢状位、横轴位、冠状位SE序列 T1WI TR 431ms，TE 17ms，TA 55.2s×2；FOV 320mm×320mm，矩阵384×512，层厚4mm。

2 结果

2.1 MRI与术后病理的诊断符合率 118例（123个病灶）均经病理证实，其中宫颈癌28个，子宫内膜癌15个，子宫肌瘤69个，子宫腺肌症10个，子宫内膜息肉1个（2例子宫肌瘤合并子宫腺肌症，3例子宫肌瘤合并宫颈癌）。MRI与术后病理诊断符合率为95.1%（117／123），其中宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉的符合率分别为89.3% （25／28）、86.7% （13／15）、100% （69／69）、100%（10／10）和0%（0／1）。

2.2 MRI表现

2.2.1 宫颈癌 28个中鳞癌25个，腺癌2个，腺鳞癌1个。采用国际妇产科联盟（FIGO）制定的分期标准［1］：Ⅰa期3个，为手术病理证实，MRI未见异常。0.35TMR诊断宫颈癌Ⅰb期5个，Ⅱa期10个，Ⅱb期8个，Ⅲ期2个，最大肿块27mm×38mm×34mm（图1）。MRI表现：T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号；……