汤娟　王若光

[摘要] 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床常见难治性妇科疾病。近年来临床上PCOS的发病率逐渐上升。PCOS病因繁多，病理生理机制复杂，由此所表现出来的临床症状及生化特征已超出妇科内分泌范畴，不仅涉及月经、生育问题，还包括远期代谢并发症、甚至恶性肿瘤。所以，深入了解并掌握其病因、病理生理机制对PCOS的预防及诊治是关键。

[关键词] 多囊卵巢综合征；病因；病理生理

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）04-0151-03

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以生殖节律为核心、不断向糖尿病进展的衰老性疾病。遗传、环境、不良生活方式、精神心理等多方面因素导致了PCOS的发生发展。胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等为其核心病理生理基础，在其基础上PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化以及妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等风险明显增加；长期甚至并发子宫内膜癌，严重影响妇女的生命质量，已成为临床和基础研究中备受关注的疾病之一。

1 PCOS的发病原因

1.1 遗传因素

PCOS发病有家族聚集性，患者一级亲属发生PCOS的风险明显高于正常人群。10%的胰岛素抵抗是遗传所致，对PCOS和2型糖尿病的发生起推波助澜的作用[1]。此外，分子遗传学研究亦表明[2]，多种基因参与PCOS的发生发展，参与甾体激素合成与作用的基因[3]，如胆固醇侧链裂解基因、芳香化酶基因、2-羟化酶（CYP21）基因、雄激素受体（androgen receptor，AR）基因等这些基因表达异常，使得卵巢或肾上腺源性雄激素合成过多；参与胰……