第五维龙 王星 毕龙 郑建民 汪军 韩一生

膝关节周围皮神经与关节置换术后疼痛关系的解剖研究

第五维龙 王星 毕龙 郑建民 汪军 韩一生

目的通过明确膝关节周围皮神经各个分支的相对位置为临床通过去神经化手术治疗关节置换术后疼痛提供解剖学依据。方法对 2 具成年防腐尸体( 4 下肢 )及 2 具新鲜成年尸体( 2 个下肢 )进行解剖，明确各个神经支及皮神经走行的毗邻关系。并通过对这些神经进行磁共振扫描，给临床提供直观立体的形态学参考。结果膝关节周围恒定出现三支皮神经，其分别为股内侧皮神经、隐神经髌下支、股中间皮神经。这些神经位置表浅、直径较细，局部视图较难分辨。通过磁共振三维成像，能够进一步明确神经的走行关系，使各个分支与膝关节周围骨性标志和相对位置易于观察。结论通过膝关节周围皮神经的解剖，可明确在实施膝关节置换术后引起疼痛的病变神经，为指导临床实施去神经化手术解除膝关节置换术后的神经源性疼痛提供指导。

膝关节；皮神经；解剖；疼痛；磁共振成像

膝关节置换术日渐呈上升趋势。作为最常见的并发症，术后残留痛发病率也日益提高。其主要原因包括神经瘤形成和其它原因不明的疼痛。关节置换过程中，对膝周皮神经的损伤不可避免，而损伤后的皮神经很容易形成神经瘤。1994 年 Dellon 首次对欧美人群膝关节周围的皮神经解剖进行了详细报道，并提出通过手术的方法去神经化能够有效治疗膝关节置换术后的残留痛和一些膝关节疼痛。……