赵森 卫小春

关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的 Meta 分析

赵森 卫小春

目的 采用 Meta 法分析比较关节镜下微创治疗与切开复位内固定治疗 Schatzker I～IV 型胫骨平台骨折的疗效。方法全面检索国内外关于关节镜下微创与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效的随机对照研究，经过特定的纳入、排除标准筛选文献，临床评价指标包括术后 Sanders 膝关节功能评分优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、解剖复位率。采用 RevMan 5.0 软件对纳入试验数据进行 Meta 分析。结果共纳入随机对照研究文献 4 篇，共计 419 例胫骨平台骨折患者，其中关节镜下经皮切开复位内固定组( arthroscopic reduction and internal fixation，ARIF 组 )205 例，传统切开复位内固定组( open reduction and internal fixation，ORIF 组 )214 例。Meta 分析结果显示，与 ORIF 组相比，ARIF 组 Sanders 膝关节功能优良率明显增加[ OR＝1.78，95% CI( 1.07，2.97 )，P＜0.05 ]，差异有统计学意义；同时切口长度减小 [ WMD＝-12.12，95% CI( -12.69，-11.54 )，P＜0.05 ]、术中出血量减少 [ WMD＝-61.99，95% CI( -64.21，-59.78 )，P＜0.05 ] 及解剖复位率增高 [ OR＝3.00，95% CI( 1.16，7.75 )，P＜0.05 ]，差异均有统计学意义；两组在手术时间上差异无统计学意义 [ WMD＝0.80，95% CI( -0.64，2.24 )，P＞0.05 ]。结论 与 ORIF 治疗胫骨平台骨折相比较，ARIF 治疗 Schatzker I～IV 型胫骨平台骨折有创伤小、术中出血量少、解剖复位率高及术后膝关节功能优良率高等优点；但与 ORIF 组手术时间相比，ARIF 组未见明显优势。

胫骨平台骨折；骨折固定术，内；关节镜；外科手术，微创性；关节内骨折；Meta 分析

胫骨平台骨折( fracture of tibial plateau )是膝关节创伤中最为常见的类型，多由膝关节遭受内、外翻暴力、撞击或坠落暴力造成，其发生率逐年上升，已成为骨科收治的主要创伤类型之一[1]。膝关节胫骨平台骨折属于典型的关节内骨折，治疗不当将对膝关节功能恢复及预后产生较大的影响。……