朴英兰

长春市绿园区中医院，吉林 长春 130062

戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗对药物流产不全的临床价值分析

朴英兰

长春市绿园区中医院，吉林 长春 130062

目的分析戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗对药物流产不全的临床价值。方法将66例药物流产不全患者分为治疗组（33例）和对照组（33例），治疗组取戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗，对照组取缩宫素治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗组治愈率93.9%；对照组治愈率78.8%，差异明显（P＜0.05）。治疗组阴道止血率明显高于对照组（P＜0.05），患者治疗期间无严重不良反应。结论戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗药物流产不全，临床价值确切，效果显著。

戊酸雌二醇；安宫黄体酮；药物流产

药物流产具有痛苦小，非侵入性操作的优势[1]，成为许多早孕妇女终止妊娠的主要方法，但通过药物流产，有长时间阴道流血，出血量大，且有5%女性在药物流产后出现流产不全现象，严重影响了身心健康。现以66例药物流产不全患者为例，分别给予戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯及缩宫素治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2013年12月收治的66例药物流产不全患者，年龄20～27岁，平均年龄（23.7±0.5）岁；药物流产后阴道流血＞15 d；白细胞正常；血人绒毛膜促性腺激素（HCG）＜1 600 U/L；随机分组法分为治疗组（33例）和对照组（33例），两组患者年龄、病情等资料无明显差异，可参与对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

患者均为药物流产不全；排除肿瘤患者；无药物禁忌证；B超检查宫腔内有不均质回声，直径＜1.5 cm；患者均自愿参加本次研究。

1.3 方法

两组患者均给予抗生素抗感染治疗。治疗组取戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗。患者每次口服3 mg戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130006），每天1次，连续21 d。最后7 d每次口服10 mg安宫黄体酮（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099），每天1次。

对照组取缩宫素治疗。取10 U缩宫素（格林菲尔德(江苏)药业有限公司，国药准字H32024725）肌内注射，同时口服20 g益母草冲剂（回音必集团安徽制药有限公司，国药准字Z34020785），每天2次，连续1周。

1.4 观察指标

观察两组患者阴道流血停止时间、残留物排除情况。

1.5 疗效判定[2]

治愈：患者停药后阴道流血时间停止，复查B超无残留物；失败：服药后7 d阴道仍流血，停药后阴道流血时间超过7 d，复查B超有残留物，需清宫。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组治愈31例，失败2例，占93.9%；对照组治愈26例，失败7例，占78.8%；两组间数据差异明显（χ2＝5.56，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗情况

治疗组于服药后3～5 d阴道流血停止，止血率100%：经B超检查无残留物；有2例患者在停药3～7 d出现撤退性出血，经B超检查证实存在残留物，实施清宫术。对照组服药5～7 d阴道流血停止，止血率78.8%（26/33）；停药后复查B超无残留；治疗失败7例患者行清宫术，术后治愈。两组患者止血率对比，差异显著（χ2＝6.54，P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间无严重不良反应，通过随访，患者月经均恢复正常。

3 讨论

药物流产是目前使用最为广泛的终止妊娠的主要方法，使用简单，无创伤性，安全有效，受到广大女性的青睐。但使用药物流产，在排除孕囊后，使阴道流血时间延长，存在较多流血量，并易出现大出血及流产不全的症状。在相关临床资料研究中[3]，药物流产后有5%女性会出现流产不全并发症，严重影响了患者身心健康。主要是由于女性在行药物流产后，使HCG降低速度缓慢，雌激素水平上升缓慢，导致子宫内膜无法快速修复，影响了子宫收缩功能，导致阴道流血时间延长，无法排出蜕膜，发生药物流产不全。药物流产不全多采用药物治疗，本研究中是采用戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮配伍治疗，其作用是雌激素能够增强子宫内膜雌孕激素受体的表达，使子宫内膜能够较快修复，提高子宫对缩宫素的敏感性，促进子宫收缩，减少出血量，并抑制子宫内膜过度生长，避免清宫。且通过序贯治疗，连续使用21 d戊酸雌二醇，不会影响肝脏代谢，对胃肠道反应也较小，服用简单。后7 d使用安宫黄体酮能够促进子宫内膜修复，促使残留物的更好排除。本组研究中，治疗组治愈率93.9%；对照组治愈率78.8%，差异明显（P＜0.05）。治疗组阴道止血率明显高于对照组（P ＜0.05），患者治疗期间无严重不良反应。结果表明，戊酸雌二醇联合安宫黄体酮序贯治疗药物流产不全，效果显著，可提高阴道止血率，降低清宫术发生率。总之，戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗药物流产不全临床价值确切，效果显著。

[1]张一英. 米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠中的疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2013，5（2）：9-11.

[2]周良燕. 戊酸雌二醇联合安宫黄体酮用于药物流产不全效果[J]. 中国乡村医药，2012，19(11)：25-25.

[3]王登兰，热汗古丽·库尔班. 戊酸雌二醇配伍安宫黄体酮序贯治疗药物流产不全的疗效观察[J]. 新疆医科大学学报，2013，36(5)：678-680.

R169.42

B

1674-9308（2014）05-0113-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.072