张敏

吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200

综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量的影响

张敏

吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200

目的分析综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量的影响。方法选取我院2009年1月～2012年12月期间收治的50例膀胱癌患者，随机分为A、B两组各25例。分别给予A组患者常规护理，B组患者综合护理干预，分析两组患者临床护理对生存质量的影响。结果两组患者卧床时间及肛门首次排气时间对比，B组患者所用时间更短，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者生存质量进行评定，B组患者生存质量所得分值最高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预可有效改善膀胱癌术后患者生存质量。

综合护理干预；膀胱癌；生存质量

更加注重患者生存质量的提高，是临床医学的最终目的[1]。我院通过对25例膀胱癌术后患者实施综合护理干预，效果显著，有效提高了患者生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例患者均来自我院2009年1月～2012年12月期间收治的膀胱癌患者，随机分为A、B两组各25例。其中A组男15例，女10例，年龄53～85岁，平均年龄（58.11±2.45）岁。B组男16例，女9例，年龄51～84岁，平均（58.15±2.48）岁。所有患者在性别、年龄等资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

给予A组患者常规护理，即给予患者各种引流管常规护理、疼痛护理等，同时加强体温等常规检测，做好卫生护理，避免患者出现感染等。在A组患者基础之上，给予B组患者综合护理干预，包括认识干预、心理干预、康复护理干预、并发症预防护理以及出院指导。

1.3 观察指标

对两组患者术后卧床时间、肛门首次排气时间进行统计与观察，并评定对比两组患者生存质量[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，采用t检验对计量资料进行检验，用χ2对组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

A组患者卧床时间为（10.11±1.91）天，肛门首次排气时间为（63.82±4.23）小时；B组患者卧床时间为（7.18±4.86）天，肛门首次排气时间为（31.93±5.84）小时。两组对比，B组患者所用时间更短，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生存质量对比

对两组患者生存质量进行评定，其中A组患者躯体功能（65.22±10.63）分，心理功能（60.91±12.76）分，社会功能（55.67±15.91）分，生活质量总分为（63.90±11.32）分；B组患者躯体功能（68.89±13.51）分，心理功能（7 1.2 3±1 5.2 8）分，社会功能（73.93±14.37）分，生活质量总分为（73.56±10.29）分。两组对比，B组患者生存质量所得分值最高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因膀胱癌患者手术过程中受麻醉药物的影响，导致患者往往出现肠麻痹、反射性肠道血管痉挛等现象，特别是留置导管较多，切口疼痛等，对患者术后生存质量产生一定的影响[3]。综合护理干预主要以改善患者身心状态为护理工作的重心，对患者提供全程化、全面化、系统化护理，达到促进患者早日康复的目的。

我院对患者实施的综合护理干预具体如下：（1）认知干预。建立患者个人档案，根据护理程序对患者实施科学评估，根据患者理解能力、文化水平等制定健康教育内容。使患者理解尿流改道、肠道准备等基础知识，加强患者自我护理意识，定时进行健康教育，对患者及其家属提出的问题进行耐心解答。（2）心理干预。针对患者不同的性格特点给予细致耐心的讲解，包括手术类型、手术方式、手术医师，使患者充分放松心情。术后患者担心病情得不到有效的治疗，各种管道影响患者的舒适程度、疼痛等都大大增加了患者的心理负担，因此护理人员需要以高度的责任心理解、关心患者，为患者提供舒适的就医环境，并给予患者及其家属充分的鼓励，细致、耐心地讲解术后相关康复知识，提高患者自信心，促进患者病情的康复。（3）康复护理干预。患者病情稳定后，可引导患者进行适当的康复训练。①平均每小时进行4次腹式呼吸，并定时进行腹部按摩，患者取半卧位，按摩者双手并拢，在患者脐部周围进行按摩，由轻到重顺时针进行，每天10分钟。②协助患者进行肢体运动，上肢抬高并外展，下肢伸直并抬高，小腿向大腿屈曲，大腿向腹部屈曲，每次10遍，每天三次。③膀胱功能锻炼。尽早对患者展开提肛训练，充分锻炼盆底肌肉，减轻术后尿失禁的发生率。在拔尿管的前3天夹闭尿管，定期排尿，锻炼膀胱的反射功能。拔管后指导患者定时排尿，最初可0.5～1 h排尿 1次，逐渐增加到每2～3 h排尿1次，夜间避免憋尿，防止引起尿失禁。建议患者排尿时按摩腹部或取蹲位，减少残余尿量。（4）并发症预防护理。便后及尿袋更换后，用温水对其进行清洗。但应禁止使用消毒液，以避免对患者皮肤造成刺激。对于出现水肿的患者，可用50%硫酸镁以及纯甘油对其进行湿敷。对于出现灰白色或暗紫的患者，应及时进行诊治。（5）出院指导。指导患者练习控制新膀胱的能力及增强外括约肌的功能，以便尽早恢复新膀胱的可控力。如：定时排尿，3～4 h排尿1次。排尿时可用手按下腹增加腹压，尽可能排空膀胱。指导患者大量饮水，每日2 000～3 000 ml，以增加尿量，更好地起到内冲洗膀胱的作用。建议患者术后定期复查，如膀胱尿道镜、B超等，如发现尿液引流不畅、血尿、腰腹部疼痛等应及时来院就诊。

通过对25例患者实施综合护理干预，结果明显优于未实施护理干预的患者。综上可知，综合护理干预对膀胱癌术后患者生存质量影响深远，可有效改善患者生存质量。

[1]史新莉，沈建强. 综合护理干预对浅表性膀胱癌患者生活质量及依从性的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（17）：113-114.

[2]刘巍. 综合护理干预对全膀胱切除术患者生活质量的影响[J]. 贵阳中医学院学报，2010，6（34）：186-187.

[3]邹英，王淑霞，夏拥军. 开展优质护理服务，提升医院护理服务文化[J]. 继续医学教育，2012，25（5）：1-3.

R473.6

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1674-9308（2014）05-0066-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.041