刘军 金胜琼 范碧芳

眉山中铁医院，四川 眉山 620010

推行医院精细化管理的浅识

刘军 金胜琼 范碧芳

眉山中铁医院，四川 眉山 620010

精细化管理作为现代医院追求的远大目标，体现了管理科学理论的新突破，也是国际医院管理方面的新进展。在我国，从医院的“粗放式”“经验式”管理，走向精细化管理，其中的改变在于，更多的关注服务的安全、水平、质量和效益。推行精细化管理是现代医提升院管理水平的必经之路。

医药卫生；现代医院管理；精细化管理；服务质量；服务效益

国家医药卫生体制改革促进了人民群众在医疗服务需求上的增长。医院在管理道路上，也应废旧立新，任重道远。在经验式管理的旧模式上，需要注重内涵建设，提高管理效益。医院推行精细化管理是将精细管理的理念和模式引进到实际中，切实提高医院的社会效益。精细化管理源自上世纪中期日本企业的一种管理模式。这种管理理念在常规管理的基础上，引入的基本思想人文化。力求的每一个环节精确化、规范化，提高组织的执行力和效率[1]。医院推行精细化管理是将精细化管理的思想和宗旨结合到现代医院管理的一种模式，强调管理工作的精细，提高医院管理水平，促进经济效益和社会效益的同步提高。医院精细化管理，是医疗服务发展的必然，也是一条科学发展、可持续发展的道路[2]。

1 医院精细化管理的内涵

目前，在医疗服务质量有待提高和社会分工精细化的形势下，对现代医院推行精细化管理改革势在必行。精细化管理，就是通过系统化和精细化的标准，运用数据化、程序化和信息化的手段，使整体在各环节上协同、精确、高效运行的一种管理模式和管理技术。简单来说就是：精、准、细、严，精益求精，明智决策，计算精准，严谨明确。管理过程中要将所执行的工作事无巨细，明确细化到个人、时间和细节，严格控制偏差[3]。一般而言，精细化管理的本质可以从几个方面来说明：（1）作为医院管理细化的发展战略和目标，并落实到小节中，确实实行；（2）可作为医院可持续发展的战略，和合乎科学的规划，和谐发展，可发挥其最大效益；（3）可提高医院整体执行能力，最大程度的发挥医院的社会效益。精细化管理是在整体共同追求精细化思维的模式下，对目标分解细化和落实，从整体上提高组织的效益的过程。其特点主要表现在基础环节和具体细节工作链条上的明确落实以及质量和效果的提高。

2 医院精细化管理的实际做法

2.1 建立和完善涵盖医院整体工作的精细化管理体系

实施精细化管理首先要建立一套完整的管理体系。医院如果没有完善的管理制度来规范它的日常操作，是很难长久生存的。在实际中，可以秉承精细化管理的理念，结合实际情况，灵活变通修缮理论，建立一套适合医院自身发展的制度和操作流程。对医院不完善的常规制度进行修订和补充，更多的考虑客户在医院一系列就诊流程中的无缝隙优质服务所带来的满意度的提高，考虑病患的健康发展和社会发展要求，规范医疗制度。对医院有序人文化管理，增加切实关心患者的管理条例，明确各个环节的目标和效益，促进了医院各项工作规范化、人性化发展。

2.2 操作流程精细化

为确保各项工作落到实处，提高医疗服务质量是关键。周到服务，优化就诊流程。在医疗管理上，从门诊看病入手，根据常规患者就诊流程，设置合理的项目窗口。在挂号时可灵活变通缴费窗口和挂号窗口，节省挂号或缴费时间。在临床上，从患者患病程度和分级治疗上进行管理，尽量实施临床路径，加强路径变异患者管理、危重患者管理，有严格执行核心制度的机制。科主任、主管医师、责任护士、值班医师个人的巡查精确至时分。严格手术准入，确保手术安全。合理安排检查科室的工作，完善不同科室诊疗指南和规范。在保证质量的前提下高效快速果断的对患者进行检查并作出详细报告，提高诊治的效率。在护理上完善护理标识，加强护理防范措施，减少患者意外的发生，确保患者人身安全。

2.3 内部运行改革

对医院人事制度进行改革。被聘人员首先具备“患者需求第一”这一核心价值观，首先具备“生命脆弱、生命至上”这一人文理念，实现人才的物尽其用。同时对护理岗位改革创新，提高护士长病区管理能力，提高护理专业技能，把护士还给患者，把非医疗工作还给社会。并根据技术能力、职称等结合工作业绩、病患评价、沟通交流能力等综合能力进行测评，把护士分为不同类别，有针对性的选择护理，使有限的护理人力资源创造最大效益。在岗位调整时采用现实可行的标准、公开竞聘的办法对各科室护理人员，公平的调配[4]。根据护理的水平和患者满意度增加待遇，调动了护理人员工作积极性，创建敬业高效的有价值理念的高质量医疗队伍。同时对技术人员进行考核，推行合格证制度，保证技术人员的专业水平和品质。

3 医院精细化管理的体会与展望

在这个讲求精细的时代，未来医疗市场的竞争必然是细节的竞争。于细微之处见真功夫，才能独树一帜，卓尔不群。细节的宝贵价值在于，它能反映医院的专业水平和内在的素质，提高医院的核心竞争力。精细化管理是一项任重道远的工作，不可能毕其功于一役。精细化管理时切忌急功近利的思想，要坚持不懈地把精细化管理工作应用于每一个细节，做到人员业务水平和人文素养的提高，建设医院精细化氛围和思维习惯，与日常工作结合起来，提高医院的整体社会效益。

在现代社会形势下，我国公共需求呈主体多元化、需求多样化的特点迅速增长，而且，从管理理论上看，医疗市场已从“卖方市场”走向“买方市场”。医院的服务流程、技术水平、预期效果、人员亲和力、温馨的环境等必是大众选择考虑的因素，也是医院的生存之本[5]。由此，在医疗市场上围绕服务水平和服务效益的竞争将日趋激烈。在我国有多年传统根基的医疗服务体系，必将受到巨大的冲击和影响，面临精细化改革已成必然。

[1]赵莉丽，李道平，金新政. 精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006，13(5)：72.

[2]毛羽， 张研， 邢红娟．等. 公立医院实施精细化管理的可行性[J].中华医院管理杂志，2008，24(5)：345-347.

[3]李萍，刘鹏. 加强医院精细化管理的思考[J]. 现代医院管理，2011，5(44)：28-30.

[4]易利华. 医院精细化管理概论[M]. 北京：人民卫生出版社，20lO：26-65.

[5]李杨. 医院精细化管理的现实意义和实践应用[J]. 哈尔滨医药，2011，31（6）：435-436.

R197.3

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1674-9308（2014）05-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.011