张伟立 徐军伟 崔 丽 许智娟

（河南省直第三人民医院药剂科 郑州 450006）

在深化医改的大背景下，降低医疗成本已成为医疗、医药和医保等各方的共识。降低医疗成本的首选应该是降低用药和耗材成本，因为以药养医和以高值耗材养医是导致看病贵的主要祸端。为此，革除“以药养医”的体制机制弊端，实行合理用药成为医改的时髦词。那么，什么是合理用药，用什么标准和方法来界定用药的合理性？本文认为，引入药物经济学评价是一个值得坚持的方向。

临床合理用药的原则是安全、经济、有效，即在保证临床用药安全的前提下，选择成本、费用最低且治疗效果好的药物。在国家取消药品差价、降低医疗成本的政策指导下，临床药学应用出现可喜势头，一方面可以提升药学部门的工作水平和技术含量；另一方面，医、药、护的结合，药师参与临床诊疗活动，将更加专业、全面的药学知识和服务带到临床，可以有效避免和减轻药害事件的发生，保证临床用药的安全。这虽然称不上真正意义上的药物经济学应用，但毕竟向合理用药靠近了一步。

胃溃疡是常见的慢性胃肠疾病。流行病学调查，约有10%的人口在其一生中患过胃溃疡。由于其复发率高，病程长, 需要长期治疗,增加了患者的经济负担。胃溃疡多因暴饮暴食、食用过热或刺激性食品、药品以及烈性酒，使胃黏膜受到刺激所致。还可由于细菌感染，如幽门螺旋杆菌感染导致不同程度的胃黏膜损伤，症状主要表现为恶心、呕吐、上腹痛等。……