王卫东

（六安市医疗保险基金管理中心 六安 237000）

县级公立医院综合改革（以下简称“医改”）是深化卫生事业体制改革的重点和难点。确保医改成功，既要有科学合理的政策设计，又要有坚强有力的推进机制，还要有适时完善的纠错机制。为此，安徽省六安市进行了积极的实践探索。

1 主要做法

六安市现有县级公立医院13所，其中：综合性医院8所，中医医院5所。2012年11月1日，本市霍山县所辖2所县级公立医院率先实施综合改革。同年12月15日，寿县、霍邱县、舒城县、金寨县、金安区、裕安区所属11所县级公立医院综合改革工作全面启动。

1.1 坚持政府主导，强化责任落实。一是加强组织领导。在市及各县区成立医改领导组，形成“政府一把手负总责、分管领导具体抓、成员单位通力协作”的综合改革推进机制。二是加大政府投入。牢固树立“优先建设发展县级医院”的理念，将医改经费列入年度财政预算管理，2013年全市医改经费预算8200万元，较医改前增长了90%。三是合理配置资源。完善县域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定医院数量、布局、功能、规模和标准。明确县级政府重点办好现有公立医院，原则上不再新办公立医院，新增医疗机构优先考虑社会资本，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。

1.2 改革补偿机制，破除“以药补医”。一是严格执行基本药物零差率销售政策。试点县和非试点县级公立医院分别于2012年11月1日、12月15日起取消药品加成，全面执行零差率销售政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，并从2013年1月起，在省药品集中采购平台统一采购和配送药品。……