黄志恩，姚 晖，梁 磊（.佛山市第二人民医院药学部临床药学科，广东 佛山 58000；.广州军区广州总医院药学部，广东 广州 5000）

1例症状性癫痫合并神经梅毒患者的药学监护

黄志恩1，姚 晖1，梁 磊2（1.佛山市第二人民医院药学部临床药学科，广东 佛山 528000；2.广州军区广州总医院药学部，广东 广州 510010）

1例53岁男性癫痫患者，因自行减少卡马西平用药剂量出现癫痫频繁发作入院，入院后检查提示血液及脑脊液神经梅毒感染，在密切监测卡马西平血药浓度的情况下调整药物剂量，同时予以驱梅治疗，患者的癫痫发作得到控制后转当地传染病医院继续驱梅治疗。在治疗期间临床药师对治疗方案进行评估并优化，对患者抗癫痫和抗感染治疗进行了药学监护。建议患者遵医嘱按时按量服用药物，注意皮疹、头晕、视物模糊等症状，定期复查卡马西平血药浓度、全血细胞计数和肝肾功能等。考虑到苄星青霉素不能通过血脑屏障，建议对于神经梅毒患者不宜选用苄星青霉素，而神经梅毒首选药物青霉素则可能诱使癫痫加重应避免使用，建议选用头孢曲松作为非青霉素类抗菌药物的替代治疗。

神经梅毒；癫痫；临床药师；药学监护

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种严重危害人类健康的慢性感染性疾病，其潜伏期长，临床表现复杂，传染力强。近年来，我国的梅毒流行形势严峻，发病率迅速攀升，2008年平均不到1个小时就会有一个先天性梅毒患者出生[1]。我国1991年梅毒的发病率仅0.16/10万，至2010年已达26.86/10万，居全国乙类传染病的第三位[2-3]。……