马 吉，贾立华，付桂英，韩 锐，任文静，尹 月，张婉璐（解放军307医院药学部，北京 100071）

1例深静脉导管相关感染患者的药学监护

马 吉，贾立华，付桂英，韩 锐，任文静，尹 月，张婉璐（解放军307医院药学部，北京 100071）

1例75岁女性患者，因脑膜瘤诱发意识不清入院，入院后行手术治疗，术后发生深静脉导管相关感染。临床医生结合疾病特点经验性给予万古霉素抗感染治疗，效果欠佳，血培养及导管尖端培养回报为弗氏柠檬酸杆菌，根据药敏试验结果及患者病情变化，临床药师建议先后给予注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用头孢曲松钠升级、降阶梯、序贯治疗，同时对深静脉导管相关感染的经验治疗、目标治疗进行药学监护，对应用注射用亚胺培南西司他丁钠可能存在的潜在风险提出建议。经有效的抗感染治疗15 d后，患者痊愈出院。

深静脉导管；感染；临床药师；药学监护

深静脉导管在临床上应用日趋广泛，各种深静脉导管用于血流动力学监测、给药、补液及肠外营养支持，尤其是危重症患者术中及术后监测、补液输血、输入各种抢救药物的重要通路，在深静脉导管广泛应用的同时，其相关感染的问题越来越突出[1]。有研究[2]表明近一半院内发生的血流感染为使用医用装置引起，而绝大多数与深静脉导管相关，感染可加重患者的病情，威胁患者的安全，增加死亡率，延长住院时间和增加医疗费用。中华医学会重症医学分会指出，各种类型导管的血行感染发生率不同，以千导管留置日统计，为（2.9 ～ 11.3）/1000导管日[3]。……