张 实 吴学玲 张明周

肺癌的死亡率占恶性肿瘤第一位，其中小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)占肺癌的15%～20%，其恶性度高、治愈率低。如果不治疗，中位生存期约为3～4个月。SCLC极易转移，发现时多数已到晚期[1]。因此，SCLC的早期诊断对其治疗效果有积极的影响。而从患者血液、体液取标本进行肿瘤标志物的测定，具有微创、早期、标本易取得等优点，为SCLS的早期诊断及早期治疗，提高患者生存期，提供了很大的研究空间[2]。

由肿瘤产生的某些物质，可导致人体产生异常的免疫反应，这些免疫反应可引起人体神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等多个系统发生病变，从而出现临床症状。这些临床症状不是由肿瘤原发病变造成，故称其为副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes, PNS)。恶性肿瘤常伴有PNS，SCLC也不例外，而且PNS常发生在肿瘤被确诊前。对PNS相关标志物的检测可以提高SCLC的早期诊断率，从而达到早期干预治疗，提高SCLC患者生存期的效果。因此，对PNS相关标志物的研究，已经越来越引起人们的重视。现就SCLC的PNS相关标志物的研究进展作一综述。

一、SCLC与PNS

PNS称为副肿瘤综合征的中枢神经系统损害，其临床表现主要取决于中枢神经系统所受累的部位。受累的部位有大脑半球、边缘叶、小脑、脑干以及脊髓等，其临床表现各有特点[3]，常见的类型有：①弥漫性灰质脑病：以痴呆为表现形式；②副肿瘤性边缘系统脑炎：临床上表现为遗忘综合征；③副肿瘤性小脑变性：步态及肢体的共济失调；④副肿瘤性斜视性眼阵挛：临床症状以眼球不自主、无节律、无固定方向的高波幅集合性扫视运动为主；……