曹 洁 王 彦 陈宝元

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)是一种极为常见的呼吸疾病，或睡眠呼吸疾病。其特点是多种原因造成患者睡眠中上气道不同程度阻塞，进而发生特征性的间歇性低氧和睡眠结构紊乱。SAHS同时又是一种可对身体内分泌、神经、泌尿生殖、消化和血液等多个系统造成损害的全身性疾病[1]。因此，对睡眠呼吸暂停的治疗应该是综合性的，既不能简单的治疗上气道阻塞，也不能一味的治疗系统性损伤而忽视了SAHS。

一、SAHS的系统性损害

SAHS对人类危害始于生命的孕育阶段，SAHS孕妇不但易发妊娠高血压与子痫，还直接影响胎儿生长发育[2]。SAHS对生命的剥夺表现在患者日间不可抗拒的嗜睡，其引发的严重生产和交通事故，每年都有数以万计的生命被剥夺。而SAHS伴发的严重合并症所导致的死亡数量更多。SAHS对心血管系统损害涉及到高血压、肺动脉高压、冠心病、心律失常和心衰等多个方面，SAHS显著增加心血管疾病的发病率和病死率[3]。有证据表明50%～70%的卒中患者存在与睡眠相关的呼吸紊乱，其中90%的患者为SAHS。SAHS既为脑卒中的独立危险因素，又可加重或并发SAHS。SAHS合并脑卒中者的神经功能缺损更严重，住院及康复时间更长，卒中再发及病死率也明显增加[4]。同时患有SAHS与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)被称为“重叠综合征”，其与任何单一疾病比较，夜间低氧和日间低氧与高碳酸血症更严重，更易发生肺动脉高压并导致病死率增加[5]。SAHS对消化系统的损害以胃食道反流和低氧性肝损害最为常见。……