庄敏彦 王盛宇 黄保堂

生物瓣应用于老年心脏瓣膜置换术的临床总结

庄敏彦 王盛宇 黄保堂

目的 探讨老年心脏瓣膜病患者应用生物瓣置换的价值。方法 对36例老年患者施行生物瓣膜置换术，其中行二尖瓣置换18例，主动脉瓣置换10例，二尖瓣及主动脉瓣置换8例；同期行三尖瓣成形术12例，冠脉搭桥术6例。结果 本组围手术期死亡2例。出院后随访1～48个月，心功能恢复至Ⅰ级9例、Ⅱ级21例、Ⅲ级2例。结论 老年患者应用生物瓣具有良好的耐久性，并可避免因抗凝治疗出现的各种并发症，临床应用值得推广。

老年人； 心脏瓣膜置换术； 生物瓣

随着我国人口老龄化，老年心脏瓣膜病变渐趋增多，因此老年心脏瓣膜置换成为临床一个重要的课题。另一方面，随着体外循环技术及心肌保护水平的提高、瓣膜置换技术的完善、围术期并发症防治技术的成熟和心脏瓣膜生产工艺的不断改进，老年心脏瓣膜置换不仅是安全有效的，而且患者生活质量的提高和远期存活率是令人满意的[1,2]。桂林市人民医院心胸血管外科从2010年8月至2014年7月，对36例老年患者施行心脏瓣膜生物瓣置换术，手术效果良好，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组共36例，男性24例，女性12例，年龄 60～76（65.5±3.9）岁，病程 2～25 年；风湿性心脏瓣膜病25例，退行性心脏瓣膜病11例。仅从病变所累及的二尖瓣及主动脉瓣的情况分析，其中二尖瓣病变18例、主动脉瓣病变10例、二尖瓣及主动脉瓣联合病变8例。36例患者中，伴有左房血栓6例，合并三尖瓣关闭不全16例，并存其他疾病者16例，其中高血压8例、冠心病6例、糖尿病4例、肾功能不全3例、肺功能不全2例。……