刘勇 刘健 黄击修 林小彬 付建 唐先成 张静

人工机械瓣功能障碍的原因及治疗

刘勇 刘健 黄击修 林小彬 付建 唐先成 张静

目的 探讨人工机械瓣功能障碍的原因及治疗方法，总结治疗经验。方法 2001年11月至2013年12月，我科共完成人工机械瓣膜置换术614例，有5例患者因机械瓣功能障碍再次住院，发生率0.81%，其中3例患者接受再次瓣膜置换术，2例患者要求保守治疗。5例患者均为女性，年龄35～48岁（中位数42岁）。手术在全麻低温体外循环下进行。3例患者手术方式为二尖瓣置换术+三尖瓣成形术，2例要求保守治疗的患者经静脉持续泵入替罗非班12.5 mg/d及口服沙格雷酯治疗。手术或保守治疗后1周复查心脏彩超评估。结果 5例患者机械瓣功能障碍的原因均为未正规服用华法林抗凝导致瓣膜血栓形成。1例保守治疗患者死亡，1例保守治疗患者好转出院，3例接受手术患者痊愈出院。死亡患者死因为心功能衰竭，4例存活患者无严重并发症。结论 人工机械瓣功能障碍是机械瓣置换术后严重并发症之一。机械瓣功能障碍的原因多为瓣膜血栓形成，诊断明确后应积极治疗，手术治疗效果明确。

人工机械瓣膜； 机械瓣功能障碍； 治疗对策

人功机械瓣功能障碍是机械瓣置换术后严重的并发症之一，病死率很高[1]。尽管目前各类机械瓣膜质量较过去有了较大的提高，机械瓣功能障碍的发生率也较过去的1%～6%有了明显的下降，但是因其病死率高且后果严重[2]，心脏内外科医师应高度重视，做到早诊断、早治疗。……