张雯怡

（天津医科大学总医院口腔科，天津300052）

舌癌是口腔颌面外科常见肿瘤，手术是治疗舌癌的主要手段[1]。近年来，糖尿病尤其是2型糖尿病患者数量呈逐年上升趋势，舌癌合并2型糖尿病患者也逐年增加。由于舌癌患者术后早期无法进食，主要通过完全胃肠道外营养（Total Parenteral Nutrition，简称TPN）输注大量含葡萄糖的液体提供能量，且术后应激使合并2型糖尿病患者血糖控制更加困难。如果血糖控制不好，将容易继发感染甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。以往单纯采用胰岛素加入3L输液袋的方法控制血糖，效果并不理想。我科2009年1月～2011年10月对36例舌癌合并2型糖尿病术后患者施行胰岛素加入TPN输液袋与微量注射泵持续静脉泵入相结合的方法控制血糖，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例均为舌癌需手术治疗，且符合1999年 WHO糖尿病诊断标准[2]的2型糖尿病患者。其中男21例，女15例。年龄42～81岁。将36例患者随机分为实验组和对照组各18例。两组患者性别、年龄、病程、治疗前空腹血糖、营养状况比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后24h禁食期间经外周静脉行TPN维持营养代谢，按胰岛素与葡萄糖比例为1∶3计算出需要胰岛素总量，直接混入TPN输液袋内，由外周静脉留置针匀速输入。

1.2.2 实验组 术后24h禁食期间经外周静脉行TPN维持营养代谢，按胰岛素与葡萄糖比例为1∶3计算出需要胰岛素总量，其中50%直接混入TPN输液袋内由外周静脉留置针匀速输入，剩余50%加入生理盐水至20ml，经微量注射泵由该留置针三通管匀速持续静脉泵入[3]。……