戴兰芬 陈宝昌 张海荣 刘亚平

（1.河北省儿童医院，河北 石家庄050031；2.河北医科大学第一医院，河北 石家庄050031）

婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭，具有起病急、进展快、并发症多、死亡率较高的特点。既往多采用有创通气治疗，操作复杂且易出现多种并发症，尤其院内感染发生率高，增加了治疗难度。本研究在严格的集束化护理干预下，应用经鼻呼吸道正压通气（NCPAP）治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院呼吸内科2010年8月～2012年1月共收治婴幼儿重症肺炎487例，入院时均符合小儿重症肺炎的诊断标准[1]，其中行血气分析检查并符合重症肺炎合并呼吸衰竭诊断条件者226例，男131例，女95例；年龄31d至34个月，平均（10.34±7.91）个月。均除外由肾功能衰竭、气管异物、神经系统疾病、药物中毒等其他疾病所致呼吸功能障碍。将2010年9月～2012年1月给予集束化护理干预，应用NCPAP辅助通气治疗的170例作为观察组；将2010年1月～2010年8月未使用NCPAP治疗的56例作为对照组。两组患儿性别、年龄、病程、病情严重程度等差异均无显著意义。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均给予常规治疗，加强呼吸道管理、改善通气，给予足量广谱抗生素控制感染，据病情予以平喘药物及血管活性药物治疗。患儿入院后经1～2d常规治疗，症状无改善或病情加重而行NCPAP辅助治疗，两组患儿中共有18例因病情危重给予气管插管、机械通气治疗。

1.2.1 NCPAP辅助通气方法 采用 MR850for Bubble CPAP婴幼儿无创呼吸机（新西兰费雪派克医疗保健有限公司生产），根据患儿年龄和头围选择合适型号鼻塞连接患儿鼻前庭并固定好，安置鼻塞前清理鼻腔及口腔分泌物。……