钟秀芬 李民冬 施春梅 卢其芳 方志欣 梁群 潘美贞

（广西壮族自治区人民医院口腔科，广西 南宁530021）

牙周病是牙周组织的一种慢性感染性疾病，可导致牙槽骨的吸收及牙周组织破坏，是牙齿缺失的重要原因。我国第2次全国口腔流行病学调查结果显示，90%的人群有牙周病[1－2]。本调查对牙周病患者进行健康教育，分析比较进行口腔健康教育前后患者牙周病防治知识和健康行为的差异，以评价健康教育效果。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机选择2011年6月～2012年6月在我院口腔科门诊就诊的牙周病患者，初次参与问卷调查92例，均为慢性龈缘炎和轻度牙周炎患者。男40例，女52例；年龄25～65岁。口腔健康教育前后共发放问卷调查表184份，收回有效问卷184份，回收率100%。

1.2 调查方法 采用自行设计的调查表，填表内容：（1）了解牙周病病因；（2）了解牙周病临床表现的情况；（3）了解牙周病的促进因素；（4）牙周病患者的口腔保健行为情况（早饭后漱口、晚刷牙、刷牙3min以上、正确的刷牙方法、使用牙线和牙间隙刷、3个月查一次口腔、3个月换一次牙刷）。接受调查者口腔健康教育前及接受教育后3个月复查时采用同一内容问卷调查，比较干预前后对相关知识的认知差异。

1.3 健康教育 受检者在填写问卷后，根据受检者对问卷回答的情况进行一对一教育和行为矫正辅导，正确的予以肯定，并嘱其坚持；对不正确的进行健康指导：（1）口腔保健基础知识指导：包括牙齿的结构、牙周病的发病机理、危害与防治，牙菌斑的形成和致牙病的作用，使患者能清楚自己的口腔卫生状况；（2）口腔卫生习惯指导：包括刷牙方式、次数和时间，定期进行口腔检查，发现牙病及时就医。同时采用模具演示正确的刷牙方法，教会患者使用牙线进行口腔清洁。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，对干预前后各项指标的知晓率进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 对牙周病主要病因的认识情况 92例调查对象中，健康教育干预前47例了解菌斑、致病细菌与牙周病的关系，而63例了解牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病的关系；健康教育干预后了解菌斑、致病细菌与牙周病的关系例数增至87例，了解牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病的关系例数增至89例。经统计分析P＜0.05，说明口腔健康教育前后患者对牙周病主要病因的认识情况明显提高（表1）。

表1 健康教育前后对牙周病主要病因的认识情况 例（%）

2.2 对牙周病的表现和危害认识情况 92例调查对象中，健康教育干预前77例患者知道牙龈出血是牙周病常见症状，53例患者知道牙周病是导致失牙的重要因素；健康教育干预后知道牙龈出血是牙周病常见症状病例数增加至91例，知道牙周病是导致失牙重要因素例数增加至88例，统计学分析P＜0.05，说明口腔健康教育前后患者对牙周病表现和危害的认识情况明显提高（表2）。

表2 健康教育前后对牙周病症状和危害认识情况 例（%）

2.3 口腔保健行为情况 92例调查对象中，健康教育干预前患者口腔保健行为情况（早晚刷牙饭后漱口，刷牙3min以上，正确的刷牙方法，使用牙线、牙间隙刷，3个月查一次口腔，3个月换一次牙刷）的例数分别达到71例、43例、60例、37例、64例、87例。而健康教育干预后口腔保健行为（早晚刷牙饭后漱口，刷牙3min以上，正确的刷牙方法，使用牙线、牙间隙刷，3个月查一次口腔，3个月换一次牙刷）的例数分别升高至86例、82例、89例、77例、92例、90例。统计学分析P＜0.05，说明健康教育后患者的口腔保健行为明显改善（表3）。

表3 健康教育前后患者的口腔保健行为情况 例（%）

3 讨论

牙周病在目前已被公认是一种感染性疾病，牙颈部及龈沟内牙菌斑中的微生物是主要感染源。早期以牙龈出血为主，主要表现为牙龈红肿，刷牙、进食时牙龈出血，口腔有异味，牙龈肿胀感等。常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重。随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动或移位、牙龈退缩、牙根暴露，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起成年人牙齿脱落的主要原因。

进行口腔健康教育可以使患者全面了解牙周病的发原病因、临床表现及预后。通过健康教育，可使患者比较系统，完整的掌握牙周病的知识，了解牙周病的防治的重要性，提高患者的口腔健康水平和自我保健知识。姜保俊等[3]对139名中学生进行为期3个月的口腔卫生健康教育后，中学生口腔保健知识知晓情况、疾病就医态度和正确口腔卫生行为实践情况较健康教育前有明显改善。李红梅等[4]报道了200例老年患者，经健康教育后患者的口腔保健知识与行为发生了明显改变，90%以上的患者养成了良好的口腔保健行为，显示健康教育提高了老年患者对牙周病的认知，对牙周病的防治起到了促进作用。

我们对92例牙周病患者进行了问卷调查显示：对牙周病主要病因的认识情况，92例对象中干预前47例了解菌斑、致病细菌与牙周病的关系，干预后增至87例。干预前63例了解牙石、牙垢、食物嵌塞与牙周病的关系，增至89例，说明口腔健康教育前后患者对牙周病主要病因的认识情况明显提高；对牙周病的表现和危害认识情况，92例对象中干预前77例知道牙龈出血是牙周病常见症状，干预后增至91例，干预前53例知道牙周病是导致失牙重要因素，干预后增至88例。说明口腔健康教育前后患者对牙周病表现和危害的认识情况明显提高；口腔保健行为情况，92例对象中健康教育干预后，患者早晚刷牙饭后漱口、刷牙3min以上、正确的刷牙方法、使用牙线、牙间隙刷、3个月查一次口腔、3个月换一次牙刷等项目分别 为 93.4%、89.1%、96.7%、83.7%、100%、97.8%，比健康教育干预前明显增加。

[1]孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：20－31.

[2]卞金有.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：30－31.

[3]姜保俊，魏万宏，邓玉玲.健康教育对中学生口腔保健知识态度和行为的影响[J].中国学校卫生，2010，31（2）：192－193.

[4]李红梅，李亚男，宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认知与行为的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（3）：140－142.