郑萍 白阳静 宁宁

（四川大学华西医院心脏大血管外科，四川 成都610041）

胸骨正中切口是心脏外科手术最常见的切口方式，但由于胸骨血液循环的特点，胸骨正中切口易出现不愈合，如伤口裂开、伤口感染、胸骨哆开、纵隔感染等[1]。纵隔感染及胸骨松动需要进行清创、冲洗和胸骨再固定手术。我科收治的患者中以风湿性心脏病患者为多，这些患者大多来自比较偏远的地区，当患者达到出院指征却因为伤口未愈需继续治疗，而让患者出院后回到我科继续换药，会有诸多不便，因此，将这些患者转诊到当地继续换药治疗是主管医生、伤口治疗师和患者的共同意愿。我们利用我院中德伤口治疗师学校及四川省伤口专科护士培训基地的资源优势，与100多位伤口治疗师或伤口专科护士的工作单位取得联系，将我科胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊，现将体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例均系慢性伤口，持续胸骨松动、胸骨感染、纵隔感染。将2011年6月～2011年12月出院的21例慢性伤口患者作为对照组，其中男8例，女13例，年龄3～62岁，合并糖尿病1例，行机械瓣膜置换术16例，行冠状动脉旁路移植术2例，行室间隔缺损修补术2例，行Bental术1例，感染伤口3例，无1例使用免疫抑制剂。将2012年1～6月出院的22例慢性伤口且同意转诊在当地换药的患者作为观察组，其中男9例，女13例，年龄2～58岁，合并糖尿病2例，行机械瓣膜置换术16例，行冠状动脉旁路移植术2例，行主动脉人工血管置换2例，行法洛氏四联征矫治术2例，感染伤口4例，无1例使用免疫抑制剂。……