蔡晓燕 潘蓉 刘玉玲

（解放军总医院南楼透析室，北京100853）

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键，中心静脉置管是建立血液净化治疗血管通路的常用方式[1]，而规范化的封管方法则是保障导管通畅的重要环节。目前国内各透析中心无统一封管方法，大多数采用传统肝素液封管，但这种封管方式却易引起导管失功，妨碍了它的正常应用。导管失功是指不能获得或维持足够的血液透析所需要的体外循环血流量，国内透析患者，一般将导管血流量低于250～300ml／min定义为导管失功[2]。血栓形成是导管失功的常见原因，国外报道发生率为29%[3]。为了减少血栓形成，提高导管长期通畅率，我们采用定期尿激酶加肝素停留24h封管，与常规肝素封管进行比较，观察其对预防导管栓塞的作用，以期能够为临床实现中心静脉置管封管的标准化提供进一步的试验依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年1月～2011年12月在本院透析室使用颈内静脉置管、年龄在65岁以上的老年病人62例。入选标准：（1）颈内静脉置管每周透析3次，4～4.5h／次，血流速度维持在250～300ml／min以上；（2）无活动性出血及出血倾向，无对尿激酶药物过敏的患者。将患者由随机数字表产生的随机分配序列号随机分为观察组和对照组，每组31例，两组患者性别、年龄及基础疾病比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 导管使用及护理方法 每组病人透析时用碘伏消毒出口及导管的动静脉接头，去除肝素帽，先抽……