周 军 汪振喜 刘乾香 袁继红

1.解放军第四五七医院，湖北武汉 430012；2.95829部队卫生处，湖北孝感 430011

全军部队越来越重视新兵集训期间心理健康状况研究[1-2]，而对于像空降兵这种高应激的军事职业新兵，其干预方法的研究还鲜见报道。有资料表明，空降兵因其装备技术含量高，训练强度大，机动性强，身心负性应激反应比较强烈[3-4]，因此，研究探讨实用的心理干预措施，对提高空降兵新兵的心理卫生状况，显得至为重要。本研究将实施结果报道如下，以期为空降兵心理保健工作的深入开展提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为某空降兵部队冬季入伍新兵612名，均为男性，年龄16～24岁，随机分为对照组297名以及干预组315名。两组地域、年龄、身高、营养状况、文化层次等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有对象均排除乙醇及药物依赖、精神疾病史，以及神经、内分泌系统疾病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组 只进行常规卫生教育、政治专题教育、集体文体活动，健康宣传资料的发放等。

1.2.2 干预组 在对照组基础上采取以下方法：①举办兼职心理咨询师培训班，对基层医务人员及基层干部，进行精神卫生培训，提高基层人员处理心理问题的能力。②心理知识教育，以连为单位集中授课，每周一次，辅以网络宣传、心理专题版报、专题广播、印发相关健康教育教材等形式向战士讲解有关心理卫生知识。③团体辅导，主要包括兴趣转移、音乐松静、心理暗示、认知治疗。④小组讨论与分享，主要在团体式集体干预后，及时跟进，进行必要的修正，投射与补充。⑤个别干预技术应用。设立专线电话有针对性的个别答疑，了解其心理动态，耐心倾听其心理感受，帮助分析发生原因，及时解决心理困惑，并结合实际向军事与政工主官提出训练计划，作息安排，业余活动的改进建议等。⑥教授几种放松技术，比如静坐放松、腹式呼吸、想象放松、自律训练、肌肉放松、意象想象等。要求每周综合运用3种，3次以上。⑦及时给予必要的心理支持，让他们度过困境，提升心理应激能力。⑧实行难题答疑会诊，对已经确诊有严重心理障碍的官兵，及时转送专科医院住院治疗，努力校正不健康心理。

1.3 卫生状况评估方法

①采用症状自评量表（SCL-90）[5]，1～5 级评分标准；②焦虑自评量表（SAS）[6]，统计标准分（T）＜50 分为无焦虑情绪，51～59分为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70为重度焦虑；③抑郁自评量表[7]症状评分标准同SAS。

1.4 测评方法

在新兵入伍集训开始的1周内，以及首次跳伞前1周内分两次进行心理卫生检测统计，在专业人员统一指导语的情况下，被调查者根据自己的实际情况，独立完成调查问卷与自制一般情况问卷。

1.5 统计学方法

将样本原始数据建立Epidat数据库，再将所得数据应用SPSS 13.0统计软件包进行χ2检验，成组t检验和配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 描述性统计

按实际处理分析，首次进行心理评估的新兵样本量为641名，按照回答完整，无明显随意勾划的原则，剔除29份不合格问卷，实际回收问卷612份（95.48%）。按营区范围划分，设对照组297名，干预组315名，第2次测评时，均检查无遗漏后回收问卷。

2.2 心理干预前后空降兵SCL-90评定结果比较

心理干预前，两组士兵症状自评量表各因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。进行心理干预后，干预组新兵症状自评量表总分与焦虑因子评分与对照组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）；躯体化、抑郁、恐怖因子评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预前后自身对照发现，总分及人际关系、抑郁、焦虑因子比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 心理干预前后空降兵SCL-90评定结果比较（±s，分）

表1 心理干预前后空降兵SCL-90评定结果比较（±s，分）

注：与对照组第2次评分比较，aP＜0.01，bP＜0.05

因子t值 P值干预组（n=315）首次 干预后总分躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对性恐怖偏执精神病性144.15±42.61 1.56±0.52 1.73±0.62 1.76±0.64 1.62±0.56 1.59±0.53 1.52±0.60 1.42±0.53 1.54±0.55 1.38±0.64 135.63±43.42a 1.49±0.55b 1.68±0.58 1.65±0.59 1.52±0.54b 1.50±0.55a 1.49±0.62 1.37±0.56b 1.46±0.57 1.35±0.56 2.51 1.63 1.04 2.24 2.32 2.09 0.61 0.09 0.89 0.63＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05对照组（n=297）首次 第2次143.31±41.52 1.55±0.53 1.73±0.61 1.76±0.62 1.63±0.55 1.58±0.54 1.53±0.60 1.43±0.52 1.54±0.56 1.38±0.62 146.42±42.74 1.60±0.57 1.77±0.63 1.71±0.60 1.64±0.62 1.64±0.55 1.55±0.59 1.47±0.57 1.50±0.59 1.43±0.53

2.3 干预前后空降兵新兵焦虑情绪比较

实行干预以前，对照组和干预组有焦虑情绪者分别为22.9%和22.54%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实施干预后，干预组新兵有焦虑情绪者为14.29%，与对照组（24.92%）比较差异有高度统计学意义（χ2=10.36，P ＜ 0.01），且干预组干预前后自身对照比较，差异有统计学意义（χ2=6.60，P ＜ 0.05）。 见表2。

2.4 干预前后空降兵新兵抑郁情绪比较

实行干预以前，对照组和干预组有抑郁情绪者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实施干预后，干预组新兵有抑郁情绪者为16.51%，与对照组（27.27%）比较差异有高度统计学意义（χ2=9.79，P＜0.01），且干预组干预前后对照比较，差异有统计学意义（χ2=6.52，P ＜ 0.05）。 见表3。

3 讨论

3.1 空降兵部队实行心理干预的必要性认识

心理干预在国外被称为危机干预，是指在遇到灾难事故或应激损伤时，运用心理科学的知识与手段，对当事人心理进行一系列的调适、培养、训练，从而缓解和消除心理问题及应激症状的方法。外军十分重视对军人心理干预的研究，以美国为例，近几年，将重点放在平战时官兵心理应激的干预性研究上，并逐步完善个体到集体的一套预警-调控-干预等多层次的内容与目标，已付诸实施，效果十分显著[8-9]。我军随着新军事变革的推进，此项工作也日渐成为本学科领域的研究热点之一，有些学者针对不同地域与兵种所担负的特殊使命与任务，提出了多种心理干预方法，取得较好的效果[10-13]。但是，由于未来战争中，军事战略，作战理论，战争样式和高技术化的变化与发展，给空降兵这类快速反应部队官兵的心理素质，健康状况提出了更高的要求。增强空降兵部队官兵的身心素质，提高他们的心理健康水平，已成为提高空降部队作战能力的新的增长点之一。为此，强调预防，并以早期心理干预工作为切入点，以在较短时间内优化空降兵新兵心理素质，使其尽快适应部队的军事化管理方式，以适度应对紧张的军事与跳伞训练，就显得至关重要与紧迫。

3.2 干预措施的主要内容

本研究所用的心理干预法在传统的思想政治教育，信念意志教育，健康知识教育和卫生常识教育的基础上，综合运用了认知干预，帮助他们认识所发生的危机事件，接受当前不利的处境，客观、现实地分析判断事件的性质与后果，及早纠正其不合理信念与思维；应用音乐松静疗法，通过播放舒缓，轻松的音乐，制造柔和的气氛，使其凝神聚气，达到镇静和控制情感的作用；通过渐进性深度肌肉松弛，引导想象，呼吸调整，自律训练等减缓身心疲劳，适时降低过度兴奋，放松肌肉；通过自我语言暗示、游戏、角色扮演、小品、案例分析、辩论、投射、雕塑等小组式和团体式的咨询方式寓教于乐，正确引导，帮助他们主动表达意愿，宣泄情感，增强其自信心，培养其敢为性。并将军队群体危机干预技术，如建立良好关系，提供社会支持，主动倾听，表示同情，注重解释，提供信息，给予暗示、鼓励、希望，提供疏泄机会，积极改善环境等心理支持手段与技术贯穿始终，取得了较好的效果。

表2 心理干预对空降兵焦虑情绪的影响[n（%）]

表3 心理干预对空降兵抑郁情绪的影响[n（%）]

症状自评量表是应用最广泛的群体心理健康评定量表，焦虑和抑郁自评量表，可分别客观地反映出个体的焦虑和抑郁情绪。本调查结果显示，虽然同样面对新训期间的各类应激，但干预组在实施干预后，其新兵的症状自评量表的总分、焦虑、躯体化、抑郁与恐怖等因子评分均与对照组比较差异有统计学意义。且总分、人际关系、抑郁与焦虑等因子评分还显著低于干预前自身水平，说明其心理健康状况明显改善。表2、3也提示，干预组新兵焦虑，抑郁情绪发生率显著低于对照组，也显著低于干预前自身水平，说明实施干预后，负性情绪明显降低。同时，在实施中观察到，个体长期形成的不良认知习惯和思维方式不仅难以经过短期疏导和调适使其转化，而且还可因社会支持不够和不良的人为因素而加重，这是否是一些症状因子变化不明显的原因，尚待做进一步的研究探讨。

3.3 建议

①建立一套规范，全面的空降兵心理卫生服务保障体系标准，使空降兵心理工作走向可持续发展的正常轨道，实现保障有力。②加强社会支持，切实关心家庭、生活及工作中有实际困难的人员，解决具体问题，满足合理需求。③各级领导要加强重视基层心理骨干的培养，基层卫生员训练队，卫生士官学校以及基层干部培训队，要增加心理学知识的相关内容，使这一部分基层骨干真正成为随队心理骨干力量。④建立特殊干预案例资料库，详细记录具体干预方法，结果与经验教训，为将来处理类似危机提供借鉴资料。⑤要积极建设心理训练场景与相关咨询、测量、放松、宣泄等活动室及生物反馈治疗室，提供必要的心理测验与训练平台，建立完善的心理档案，立足早期发现，及时干预，为空降兵的身心健康状况保驾护航。

（志谢：感谢华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院张新平和吴均林导师的指导与帮助！）

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