程国林 汤 立

(江苏大学附属金坛市人民医院骨二科，金坛 213200)

坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎，多见于长期坐姿工作者，由于臀部坐骨结节支点反复摩擦刺激滑囊增生所致，传统的手术方法创伤大，容易感染，护理不方便，坐位时有不适感［1］，囊内注射激素容易复发，我们以前报道应用关节镜治疗坐骨结节囊肿11例［2］，取得了良好效果。2009年1月～2013年1月，我科应用关节镜治疗坐骨结节囊肿18例，现将其安全性及疗效分析如下。

1 临床资料与方法

1．1 一般资料

本组18例，男11例，女7例。年龄50～66岁，平均55岁。均有臀部肿胀伴轻微疼痛不适感，坐位时明显，自己均可触及肿块，3～10 cm，位于臀部坐骨结节处，病程1～3年。左侧10例，右侧8例。均无坐骨神经卡压症状及皮肤溃烂。术前均行B超或MRI检查确诊。囊肿直径3～11 cm，平均5．5 cm。合并糖尿病2例，冠状动脉粥样硬化性心脏病3例。

病例选择标准:有症状的坐骨结节囊肿，无感染，直径2～10 cm。

1．2 方法

连续硬膜外麻醉，健侧卧位，患侧下肢极度屈髋屈膝，臀部表面标记肿块大致轮廓。取肿块中下1/3处偏内侧做0．5 cm切口，锐性穿刺器置入囊肿内部建立工作通道，吸出囊液，高压注水重新充盈，置入带冷光源的镜头(美国史塞克，直径4 mm，30°镜)，查囊肿全貌，在光源导引下，于切口外侧向上旁开2 cm处做0．5 cm切口建立另一工作通道，插入连接注射器的硬膜外导针到囊腔内，关节镜监视下将硬膜外导针刺入囊壁内注水，使囊壁四周与肌层间注水产生0．5 cm左右的间隙，特别注意勿偏外侧以避免损伤坐骨神经。……