伏蓉，范美 ，马艳梅，郭宏

(1.沈阳医学院护理学院，辽宁 沈阳 110034;2.辽宁医学院附属第一医院)

经外周置入中心静脉导管 (peripherally inserterd central catheter，PICC)是经前臂外周静脉或颈外静脉穿刺，导管尖端位于上腔静脉末端，靠近上腔静脉与右心房入口的置管方法［1］，现已广泛应用于临床，主要用于周期性化疗及长期性输液的患者。随着患者需求不断提高，常规置管方法已不能满足降低医疗费用、减少并发症等需要［2］，导管置入的一次性成功率影响到患者的身心健康、置管时间和并发症等，因此，提高导管置入的一次性到位率具有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2012年1月至10月在辽宁医学院附属第一医院行PICC置入患者100例。入选标准为恶性肿瘤需周期性输注化疗药物、完全胃肠外营养或输注高渗性脱水剂，年龄＞18岁的患者。排除标准 ：颈肩部手术;心脏疾患、心脏起搏器及心脏外科术后等有可能影响P波的患者。将符合入选标准的患者按照随机数字表分为对照组 (按照常规方法测量置管长度)和试验组 (心电图引导下置管)。其中男64例，女36例，平均年龄45岁，41例化疗患者，25例长期输液治疗，12例为全胃肠外营养治疗，22例需用高渗性脱水剂。2组患者在年龄、性别、身高、体重、疾病病种等方面差异无显著性。

1.2 方法

1.2.1 操作前准备 经过培训并考试合格的静脉治疗护士3名，在置管前向患者宣教注意事项、配合方法以及可能发生的并发症，请患者签署置管知情同意书。使用导管 (4F或5F)为BD公司。

1.2.2 操作步骤 (1)选择血管：2组患者均首选右侧上肢贵要静脉为穿刺部位，其次选择右侧肘正中静脉。……