付志刚，张晓磷，罗仕华，张志刚，亓小虎，熊 雄

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）合并大咯血鲜见报道，本例患者通过介入栓塞后成功止血，随后的外科术中出血量也明显较少。本研究旨在探讨PSH的DSA影像学表现及介入栓塞治疗咯血的疗效。

1 临床资料

患者女，52岁。2011年3月因受凉后咳嗽，自行口服镇咳药（具体不详）治疗无效，且咳嗽加重伴少量咯血。外院诊断：支气管扩张。我院门诊CT检查：“考虑右肺中叶占位伴出血，肺癌可能性大”。入院后开始大量咯血，2 d内总咯血量达600～800 ml。患者无头晕头痛，无发热盗汗，无恶心，偶伴有呕吐，无明显胸闷心悸，无胸部疼痛，无腹痛腹胀。入院以来一般情况可，生命体征稳定。血常规及凝血功能正常。遂以“支气管大咯血”行急症介入治疗。

X线胸片见双肺纹理增多，右下肺野透亮度减低，右下肺野可见团片状影，边界不清，密度不均，右心缘模糊，右侧水平裂显示清晰，其下方可见不规则片状阴影。诊断：考虑右肺中叶感染。

CT表现见右肺中叶类圆形孤立结节影，边界清晰，有包膜，其内密度均匀，未见钙化。远端肺组织感染伴肺泡内可见少量积血。CT诊断为“右肺中叶占位性病变伴肺泡积血，肺癌可能性大”。未行CT 增强检查（图1a、b）。

DSA表现及介入栓塞治疗：DSA检查见右侧支气管动脉增粗、扭曲，右肺中叶可见增生的肿瘤血管及类圆形结节染色，动脉早期以肿瘤周边染色为主（图1c），延迟期逐步向中心充填（图1d），肿瘤染色不均匀，病变边界清晰，可见包膜。造影未见明显对比剂溢出及动静脉瘘。……