黄 斌，熊正平，李国文，黄满平，古善智，周 石

临床上盆腔的恶性肿瘤发生率较高，恶性肿瘤侵犯或挤压输尿管，造成尿路梗阻、肾盂积水，及时有效的治疗，可降低肾功能进一步损害，为病因治疗提供条件。经皮肾穿刺造口术（percutaneous nephrostomy，PCN）是一种解除尿路梗阻的微创手术，并发症少、见效快，在肾盂积水的治疗中发挥重要作用。我科自2005年8月至2011年11月对67例93侧恶性肿瘤所导致的重度肾盂积水患者采用DSA联合CT导向下完成经皮PCN治疗，疗效良好，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 病例资料 2005年 8月—2011年 11月期间，对67例恶性肿瘤致重度肾盂积水患者经皮穿刺肾造口并置入内外引流管或（和）外引流管。67例中男29例，女38例，年龄27～76岁，平均52岁。其中直肠、乙状结肠癌17例（包括直接侵犯12例、术后复发侵犯1例、淋巴结转移4例），宫颈癌21例（包括直接侵犯17例、术后复发侵犯3例、淋巴结转移1例），卵巢癌7例 （其中术后盆腔转移1例），前列腺癌13例，膀胱癌9例（其中术后复发1例）。67例患者经B超检查34例患者双侧肾盂重度积水、25例患者单侧肾盂重度积水。积水时间1～13个月，平均 1.8个月。

所有患者均表现为少尿或无尿，有不同程度的腰背胀痛感及水肿，其中17例全身高度浮肿。少尿时间 1～5 d，平均 2 d，无尿时间 0.5～2 d，平均1.2 d，血尿素氮（BUN）14.31～51.23 mmol/L，平均34.24 mmol/L，血肌酐（Cr）169.75～1 140.06 μmol/L，平均 529.43 μmol/L，血钾 4.7～6.8 mmol/L，平均5.7 mmol/L，13例PCN术前进行2～5次血液透析。B超检查所有患者肾集合系统分离 ＞2.0 cm，CT检查均提示输尿管上段扩张直径1.8～2.5 cm。

1.1.2 设备及器材CT诊疗床为 Philips-Brilliance16；DSA 机为 GE-Innova4100IQ；引流套件采用COOK REF-G09497；千叶针由美国“Chiba”Biopsy Needle 22 G/15 cm生产。

1.2 方法

仰卧CT检查床，常规肾脏平扫与增强扫描，测量CT差异值，初步评估肾脏泌尿功能。……